MRI与CT在股骨头坏死诊断中的比较分析

许春林

【摘要】目的对股骨头缺坏死病例的临床影像学表现进行观察，评价MRI和CT检查在该病诊断方面的应用价值。方法对在2012年1月——2013年12月，这两年间在我院就诊的86例股骨头缺坏死的患者病例进行全面具体的分析，将其随机分为MRI检查组和CT检查组，每个组43例。结果经分析，MRI检查组的检查结果为：确诊23例，占该组病例总数的53.5%左右；CT检查组的检查结果为：确诊17例，占该组病例总数的39.5%；经数理统计学检验P<0.01。结论CT与MRI对股骨头坏死的检出率的差异在统计学上有意义，MRI检查较CT检查的效果更好。

【关键词】股骨头坏死；CT；MRI；诊治；比较分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.060文章编号：1004-7484（2014）-04-1859-02

股骨头坏死又被称为无菌性坏死，在临床上是一种较为常见的骨关节病，长期不予治疗会导致患者伤残[1]。股骨头坏死的致病机理尚不明确，其常见的诱因有很多，临床上具体表现为髋关节及其周围组织的剧烈疼痛和关节的功能性障碍等。其发病率呈逐年上升的趋势，特别是在25-45岁的人群中更为常见。影像学检查在对股骨头坏死病例的诊断方面存在着一定的差异性[2]。本研究对在2012年1月——2013年12月，这两年间在我院就诊的86例股骨头缺坏死的患者病例分为MRI检查组和CT检查组，并对其进行全面具体的分析，现将分析结果报告如下：1资料和方法

1.1一般资料86例股骨头缺坏死的患者病例。其中有男性患者62例，女型患者24例，患者年龄在22-73岁之间，患者平均年龄36.7岁，年龄跨度较大；患者病程1-42个月不等。将其随机分为MRI检查组和CT检查组，每组各43例。

1.2方法

1.2.1MRI检测43例患者均采用1.5T磁共振扫描机进行MRI检查。取仰卧位，选体线圈，便于成像。

1.2.2CT检查43例患者均使用CT扫描进行相关检查，取仰卧位，进行平扫。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t与X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

1.4股骨头坏死病例分期髋关节功能的评价标准为Harris评分方法，对比治疗前后的评分变化。影像学评价以ARCO为分期标准，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期：X线片、MRI、CT检查可发现异常。Ⅱ期：X线片、MRI、CT检查均可发现异常，但股骨头外形正常。Ⅲ期：X线片显示股骨头有轻度塌陷。Ⅳ期：X线片显示股骨头塌陷变平。2结果

经过对抽样中所有86例病例的影像学检查进行分析，得到MRI檢查组的检查结果为：患有股骨头坏死的患者共有23例，占该组病例总数的53.5%左右；CT检查组的检查结果为：患有股骨头坏死的患者共有17例，占该组病例总数的39.5%；经数理统计学检验P<0.01。CT与MRI对股骨头坏死的检出率的差异在统计学上有意义，MRI检查较CT检查的效果好。3讨论

临床研究发现，股骨头坏死诱发因素是多种多样的，其中，引起股骨头坏死的最主要原因是缺血。因为髋关节的解剖结构与其他关节比较而言较为特殊，骨折容易伤到股骨头上的一些有营养的血管，使得这些血管出现阻塞甚至断裂现象，进而造成股骨头的坏死症状，再加之胆固醇激素的长期甚至大量的应用或酗酒等因素影响，更使得该病的发病几率大大提高，这也就使临床对该病的早期诊断变得尤为重要[3]。

X线、MRI检查、CT检查是临床上对股骨头坏死进行有效诊断的几种常用方法。X射线平片检查，具有操作简单的特点，其对骨性关节面、关节间隙、股骨头全貌的检查方面比CT和MRI要强得多，但是其不容易对早期病变进行准确的显示，在股骨头坏死的早期诊断上存在一定的局限性，在一些时候会耽误治疗，因此现在临床更多的情况下用MRI和CT检查来代替X射线检查。

最近几年以来，随着MRI检查设备在技术上的不断更新与发展，在很大程度上提高了该项影像技术的图像的分辨率和信噪比，MRI检测设备的图像质量及功能均有了不同程度的改善，完全可以满足临床对股骨头坏死进行早期诊断的相关要求，能够准确的对该病进行分期。股骨头缺血性坏死的病例，可有关节内少量积液和滑膜肿胀，MRI检测关节积液非常敏感，少量积液即可检出。在股骨头缺血早期，股骨头的形态、轮廓及关节软骨均无明显改变。然后，病灶内可出现软骨下骨折，软骨下骨折在T1加权像为低信号，显示欠佳；T2加权像呈高信号表现，较易识别。晚期病变，可出现关节软骨破坏，关节表面毛糙、关节间隙狭窄及股骨头形态异常等。

综上所述，通过此项研究对患有股骨头坏死的患者，进行的MRI和CT检查结果进行分析。证明MRI检查和CT检查已经被越来越多地用于股骨头坏死的临床诊断中，具有较明显的临床诊断意义，为股骨头坏死的早期诊断提供了帮助，值得临床进行大力推广。参考文献

[1]周康荣，陈祖望.体部磁共振成像[M].上海：上海科学技术出版社，2000：1320-1322.

[2]王晖.股骨头坏死的磁共振诊断价值探讨[J].黑龙江医学，2007，19（7）：34-36.

[3]孙伟.成人股骨头坏死的病因、病理和发病机制[J].中华全科医师杂志，2006，5（2）：75-77.

[4]徐爱德.骨关节疾病影像学图鉴[M].济南：山东科学技术出版社，2002：174-180.