妇产科围手术期患者抗菌药物应用时间研究

张丽丽

【摘要】目的讨论医院妇产科围手术期患者的抗菌药物应用时间，根据搜集的资料进行分析，从而得出抗菌药物的应用是否合理。方法收集了某三级甲等医院的三百例患者，时间是2012年1月份到2013年1月份，然后采用统计学方法和理论对数据进行分析。结果Ⅰ类切口患者50例，Ⅱ类切口患者250例，百分之百应用抗菌药物，用药时间为在（6.5±3）天左右，60例患者的用药时间分布不恰当，其中22%的患者手术前没有用药，20%的患者手术前用药大于两小时。还有15%的患者用药时间达到三小时以上，不过手术过程中没有在用药。结论医院的妇产科围手术期患者抗菌药物应用时间应该进行规范管理。

【关键词】妇产科；围手术期；抗菌药物；时间

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.044文章编号：1004-7484（2014）-04-1845-02妇产科围手术期患者抗菌药物的使用恰当能够使得患者减少耐药菌株，而且还能够预防手术后出现感染和其他并发症，而决定着抗菌药物使用是否恰当主要取决于应用的时间是否合适和恰当。根据研究发现，我国的三级医院超过百分之五十都在使用抗菌药物，但是真正需要使用抗菌药物的患者也就是百分之二十五左右。可以看出，医院存在着乱用抗菌药物的情况。因此，医院当前的一个重点就是促进合理用药，防止出现患者感染。本文主要针对某医院妇产科手术中300例患者进行分析，对围手术期抗菌药物的使用进行统计分析，从而得出相应结论。1资料与方法

1.1资料的收集收集了某三级甲等医院的三百例妇产病房的患者，时间是2012年1月份到2013年1月份。这些患者的详细信息都是随机抽取的，并且征得了患者的同意。

1.2使用方法为了配合调查，设计了调查问卷表，内容主要包括妇产科围手术期患者的一些基本信息，手术后的康复情况，所使用的是何种抗菌药物，手术前是否用药，用药时间多久，手术后是否还在用药。然后将调查问卷收集起来，由专门的工作人员进行资料的整理和登记记录。

1.3评价的基本标准我国卫生部专门出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，2010年版《中华人民共和国药典》及药品说明书。这些都是用药标准，本次调查主要是根据上述标准自行进行制定，见表1。

表1评价的基本标准

指标1合理1不合理药敏指标1是1耐药适应症1有1无手术前用药的时间1小于两小时1大于两小时手术中追加用药的条件1手术时间达到三个小

时；出现出血，并且血

量达到一千五百毫升1手术时间大于三小时手术后停药的时间1小于二十四小时1大于二十四小时1.4统计方法采用的是SPSS16.0软件，运用统计学方法进行数据的分析和统计。2结果

2.1抗菌药物的用量本次调查Ⅰ类切口患者50例，甲级愈合率达到百分之九十七，Ⅱ类切口患者250例，甲级愈合率达到百分之九十六。这三百例患者都使用了抗菌药物，一共是六类药物，十五种抗菌药物，主要的抗菌药物是头孢菌素类，种类最多的头孢呋辛、头孢西丁、甲硝唑等，使用率分别达到了百分之三十、百分之二十五、百分之二十三。

2.2抗菌药物应用时间的分别情况用药时间为在（6.5±3）天左右，用药时间最长的是二十六天，最短的是一天。百分之二十的患者用药时间分布不恰当，其中22%的患者手术前没有用药，20%的患者手术前用药大于两小时。还有15%的患者用药时间达到三小时以上，不过手术过程中没有在用药。Ⅱ类切口患者中有八个在手术后停药的时间超过了五天，其中四个患者的病历中有这方面的详细记载，但是其他四个患者的病历里面没有详细而又明确的证据和记载。具体抗菌药物应用时间分布，见表2。

3讨论

妇产科围手术期患者抗菌药物的使用恰当能够使得患者减少耐药菌株，而且还能够预防手术后出现感染和其他并发症，所以应该对抗菌药物的使用时间进行严格和规范的管理。本文主要通过对三百例患者进行调查研究，分析了抗菌药物的用药时间分布状况，分析显示妇产科围手术期患者抗菌药物的使用时间并不合理，医院没有严格按照卫生部的指导原则进行用药。在三百例患者当中只有五个患者的病例上有完整的感染记录和相应的分析，其他患者或者没有或者记录不全。在所有的用药时间分布不恰当的患者当汇总有22%的患者手术前没有用药，这就有可能延误了最佳用药时间，还有15%的患者用药时间达到三小时以上，不过手术过程中没有在用药，就有可能使得抗菌药物的药性丧失，加大手术的风险。而且，这三百例患者当中只有40例进行了药敏试验，这与世界卫生组织要求的百分之五十的患者应该进行药敏试验的要求相违背，所以，医院在以后的抗菌药物使用过程中应该严格遵守国际规范，只能更严而不能更松。从此次的调查研究发现，Ⅰ类切口患者的病历记录比Ⅱ类切口患者的记录清楚很多，但是，Ⅱ类切口患者的预防性用药指症都很明确，偶尔发现一些病历缺乏病情的探讨和分析。因此，医院应该强化对抗菌药物的使用学习，在以后的工作中严格的遵守时间规范，减少患者的感染率，增进康复速度。参考文献

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