彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性判断的临床价值

徐春明　于平年

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性判断的临床应用价值。方法利用彩色多普勒超声对57例甲状腺结节患者74个病灶进行术前检查，观察患者结节的形态、边界、回声及结界内血流情况，并与术后的病理诊断相比较，以病理检查结果为准。结果彩色多普勒超声检查中，甲状腺结节良性结节患者43例，病灶51个，恶性结节14例，病灶23个；病理结果为甲状腺结节良性结节45例，病灶49个，恶性结节12例，病灶25个。甲状腺良性结节声像学主要表现为形态较为规则，边界清晰，内部为高回声，且结节内血流匮乏；恶性结节声像学表现为形态不规则，边界模糊不清晰，内部为不规则的低回声，且结节内血流丰富。彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的灵敏度为82.6%，特异度为88.2%，准确性为86.5%。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较高临床应用价值，值得应用。

【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺结节；诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.030文章编号：1004-7484（2014）-04-1834

甲状腺结节性疾病在临床上较常见，特别是在中年女性中较为多见，其中多发结节比单发结节发生率高，单发结节的恶性发生率远高于多发结节[1]。如何正确的区分甲状腺结节的良恶性对于临床治疗极为重要，本文通过对2011年2月至2013年5月间我院收治的57例甲状腺结节患者临床资料的回顾性分析，总结出了良恶性甲状腺结节的声像学鉴别要点，现报告如下。1资料与方法

1.1临床资料57例均是我院普外科自2011年2月至2013年5月收治的病人。男性16例，女性41例，共计74个结节，年龄在28岁-61岁之间，平均年龄43.2岁，病程在7天-8年之间，平均病程3.7月，单发者12例，多发者45例，结节直径最大者约3.1-3.8cm，平均1.3cm。所有患者均经过B超检查及术后病理检查。灵敏度=真阳性数/（阳性数+假阴性数）；特异度=真阴性数/（阴性数+假阳性数），准确度：（真阳性数+真阴性数）/总数[2]。

1.2排除标准麻醉药物过敏者；术后结节未进行病理检查者；存在严重手术禁忌症者。

1.3方法

1.3.1研究方法采用回归性分析及两两对比的方式。

1.3.2研究内容患者临床超声检查结果及病理检查结果。

1.3.3检查方法采用FHILIPS iu22彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为6-10Hz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，进行纵断、横断及多切面的检查。首先用高频探头检查患者双侧甲状腺，注意观察甲状腺结节的数目、大小、形态、钙化灶、有无包膜及回声情况，同时观察周围淋巴结有无肿大，然后用彩色多普勒观察结节内部及周边的血流情况，注意测量血流的阻力指數。

1.4血流分级评定标准[3]结节内或者周边没有血流信号为0级；结节内血流信号分布情况占结节面积的三分之一以下，周边血流信号分布占结节总周长的三分之一以下，为I级；患者结节内信号分别占结节面积的三分之一以上，周边血流信号占结节总周长的三分之一以上，为Ⅱ级；患者结节血流信号充满结节，周边血流信号激活分布整个周长，为Ⅲ级。

1.5统计方法运用SPSS18.0软件进行统计学处理，进行X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果

2.1彩色多普勒超声检查中，甲状腺结节良性结节患者43例，病灶51个，恶性结节14例，病灶23个；病理结果为甲状腺结节良性结节45例，病灶49个，恶性结节12例，病灶25个。彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的灵敏度为82.6%，特异度为88.2%，准确性为86.5%，见表1。