应用气囊仿生助产促进孕妇自然分娩的临床分析

杨学华

【摘要】目的分析自然分娩孕妇应用气囊仿生助产的临床效果。方法选取2012年5月～2014年6月期间我院收治的320例自然分娩孕妇作为研究对象，采用随机分组法将320例孕妇随机分为观察组和对照组两组，每组160例，观察组患者采用气囊仿生助产形式，对照组患者采用常规助产形式，对比两组孕妇分娩结局、产程时间、会阴侧切率等指标。结果相比对照组孕妇，观察组患者平均产程时间显著减少、剖宫产率、会阴侧切率显著降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论阴道自然分娩孕妇运用气囊仿生助产，能够有效促进产妇宫缩，缩短产程时间，发挥良好的分娩促进作用，值得临床推广应用。

【关键词】自然分娩;气囊仿生助产;效果;观察

孕妇自然分娩产程时间较长，产妇体力损耗较大，易于出现宫缩乏力及产后出血等症状，为产妇带来不良影响，亟待通过合理的助产形式予以支持孕妇分娩。传统助产术有产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术等形式，但不可或缺的存在相应不足^[1] 。气囊仿生助产是采取特制气囊充气予以宫颈与软产道扩张，使其达到胎头相等大小，减少先露部下降的阻力，可为孕妇创造良好的顺产分娩条件。为深入剖析气囊仿生助产成效，本研究特选取我院产科病房应用气囊仿生助产的160例孕妇作为研究对象，对其阴道自然分娩助产路径给予了分析，同时为便于疗效评价，特下设普通助产模式分娩的产妇160例，以对比分析形式对两组患者助产情况给予了综合研究，现具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年6月我院所收治的符合自然分娩条件的320例孕妇，随机分为观察组与对照组两组，观察组患者年龄跨度为22～34岁，平均年龄26.3岁，孕周分布为37-41周，平均孕周39.5周。对照组孕妇年龄跨度为23～36岁，平均年龄27.2岁，孕周38～41周，平均孕周39.7周。初产妇264例、经产妇56例，产前体检，全部患者均无严重脏器并发症。两组患者年龄、孕周、产次等一般资料无显著差异，存在可比性。

1.2 分娩助产方法

对照组患者给予常规自然分娩助产;观察组患者采取气囊仿生助产：产妇取膀胱截石位，作常规消毒之后，铺无菌洞巾，应用特制气囊，采取单扩、双扩法作产妇助产。单扩法：产妇宫口开大4～5cm及以上时，除却胎膜早破产妇一并行人工破膜，再2次运用气囊对阴道上端作有效扩张，扩张时间每次持续3～5min。双扩法：将无菌气囊内置进宫颈管作宫颈扩张，以电脑控制参数，将气囊直径逐步扩张至8厘米左右，持续扩张时间为3～5min，将宫颈扩张达到5cm以上，即能够作人工破膜，同时需密切关注产妇羊水性质，若羊水呈轻度污染状态时，需对症处理以降低胎儿窘迫情况，当羊水呈重度污染时，需即刻改行剖宫产术^[2] 。针对胎膜早破孕妇，建议行单扩法助产。

1.3 指标观察

对两组孕妇分娩结局、产程用时、会阴侧切率等指标作统一观察、对比，分析两组产妇组间差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件作统计学分析，计量资料以±标准差表示，组间对比采取t检验，计数资料采用方差检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组产妇分娩结局、会阴侧切率对比

观察组患者阴道分娩147例（91.87%）、剖宫产13例（8.13%），会阴侧切率34例（21.25%）;对照组患者阴道分娩119例（74.37%）、剖宫产41例（25.63%），会阴侧切率65例（40.62%）;对比两组患者分娩结局、会阴侧切率指标，观察组产妇阴道分娩率明显较高，剖宫产率、会阴侧切率相比对照组产妇显著下降，P<0.05，差异存在统计学意义。

2.2 两组产妇产程用时对比

对比两组患者第一、第二、总产程用时，观察组产妇第一产程平均用时7.42±2.36h，第二产程0.53±0.31h，总产程7.92±3.63h;对照组产妇第一产程平均用时9.87±3.14h，第二产程均用时0.77±0.43h，总产程10.42±2.74h;组间对比，观察组产程用时较对照組用时明显较少，差异显著，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

妊娠分娩过程中，产妇分娩是否顺利，同其宫颈成熟与否、宫缩正常与否、产道有无异常等存在相应关联，宫颈条件充分能够进一步维持产妇正常的宫缩，保持宫口的顺利扩张，有效缩短产程时间^[3] 。而气囊仿生助产所具有的一项显著优点即是能够机械式的促进产妇宫颈成熟，采取以非药物助产形式，应用气囊实现对产妇宫颈的扩张，其具体应用机制如下：①通过机械性刺激，使蜕膜细胞膜损伤、裂解达到溶酶体破坏，进而增加磷酸酯水平，通过生理转化而形成前列腺素促进产妇子宫收缩。②以气囊进行软产道扩张，促使胎先露下降在引导作用下形成阴道、宫颈牵拉力，刺激前列腺素与内源性缩宫素的合成，强化宫缩的同时增加产妇产力。③气囊扩张可产生直肠压迫感，使产妇产生便意，诱发宫缩，潜意识加强腹部用力，减少胎先露部下降的阻力，促进产妇的自然分娩^[4] 。

通过气囊仿生助产作用机制的了解，可以发现其遵循了产妇分娩特征，人为实施了产妇软产道扩张，有效缩短了产程时间，减少了产妇产程中体力消耗的同时，也有效规避了宫缩乏力等并发症发生率，使得分娩全程更加安全、健康 。

从本研究中两组产妇的分娩结果来看，观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组患者，有效降低了产妇剖宫产率，同时产妇会阴侧裂率及产程时间也得到了显著降低。综合来讲，气囊仿生助产能够有效促进产妇自然分娩，达到药物扩宫、助宫缩所无法达到的效果^[5]，且对于产妇伤害性极小，保证了分娩安全性同时，对母婴并发症情况予以了有效降低，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 金媛媛，庄建红.胎头吸引阴道助产分娩50例临床分析[J].中国保健营养，2012，22（9）

[2] 马建婷，邵华江，陆杏仁等.气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）

[3] 闫蕊花，何荣.产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响[J].中国美容医学，2012，21（18）

[4] 邓丽云，钟维维.无痛分娩在产妇分娩中的应用分析[J].现代诊断与治疗，2014，（10）

[5] 唐晓英，张秀华，贾晓梅等.气囊仿生助产术的临床应用价值[J].川北医学院学报，2011，（5）