一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察

李绍兰

【摘要】目的：本文主要探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床效果。方法：在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患牙采用多次根管治疗，观察组患牙采用一次性根管治疗，比较两组患牙的治疗效果。结果：观察组患牙治疗总有效率为90.0%，对照组患牙治疗总有效率为56.7%，观察组患牙治疗总有效率明显高于对照组患牙，P<0.05，两组患牙的差异具有统计学意义。结论：对于慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，采用一次性根管治疗，有助于提高患牙的治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

【关键词】牙髓炎;根尖周炎;一次性根管治疗;治疗效果

在现代口腔治疗技术中，对于外伤露髓、牙髓坏死、根尖周炎、牙髓炎等患牙，使用根管进行治疗是最彻底、最常见的治疗方法，一次性根管治疗是近数十年发展起来的新方法，可以避免患牙受到二次感染，减少患牙到医院的就诊次数。本次研究选取60例慢性根尖周炎和牙髓炎患牙作为研究对象，分为2组，分别采取不同的治疗方式，探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床效果，获得较为满意的结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例患牙采用多次根管治疗;观察组30例患牙采用一次性根管治疗。两组患牙的一般情况没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。

1.2方法

两组患牙在治疗过程中需要用到以下材料：碘仿、氧化锌、根充糊剂、牙胶尖、根管测量仪以及10-40号手用不锈钢根管锉及扩大针等。

1.2.1观察组患牙

观察组30例患牙采用一次根管治疗。使用逐步后退法准备35-40号的根管，在准备过程中，要用生理盐水和3%的过氧化氢对根管进行清洗，等到根管干燥之后，用消毒棉蘸取甲醛甲酚液，导入根管，1分钟后进行根管浴，根管干燥之后，试主尖，向根管中注入碘仿、根充糊剂、氧化锌、丁香油等，然后注入牙胶尖，使用侧压法，充填根管，拍摄X线片，检查根管充填的情况，如果有欠充或超充等情况，要立即纠正。使用磷酸锌水门汀垫底后，要进行永久性充填，然后进行常规抗炎治疗3天。对于有瘘道的患牙，可以冲洗刮治瘘口。督促患者2年后去医院复诊^[1]。

1.2.2对照组患牙

对照组30例患牙采用多次根管治疗。根管的预备同观察组患牙，然后注入碘仿和樟脑酚棉球，复诊时换药，直到患牙所有临床症状完全消失，然后永久性充填根管，充填方法同观察组患牙。

1.3判断疗效标准

优：患牙没有自觉症状，咬合功能较好，无松动，无叩痛，也没有窦道形成，原有的瘘管口消失，2年后复诊，没有慢性根尖周炎和牙髓炎的临床症状，X线片显示患牙根尖周骨质正常，没有阴影，原有骨质被破坏的情况消失;良：患牙有继发性疼痛，对患牙进行常规抗炎治疗1星期之后，临床症状完全消失，诊断为弱阳性或阳性，原有瘘口消失，2年后复诊，没有自觉症状，叩诊为阴性，咬合功能较好，没有松动，X线片显示根尖区没有阴影，原来阴影区域明显缩小;差：患牙出现继发性的疼痛，抗炎治疗1周之后，没有明显的环节，诊断为阳性，3周后复查结果显示原来的瘘口没有消失，诊断为阳性，2年后复查，X线片显示根尖骨质区病变没有消失，或牙扩大^[2]。治疗总有效率=（优+良）/总例数*100%。

1.4统计学分析

此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。

2结果

观察组患牙治疗总有效率为90.0%，对照组患牙治疗总有效率为56.7%，观察组患牙治疗总有效率明显高于对照组患牙，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1     两组患牙的治疗效果比较[n（%）]

组别

例数

优

良

差

总有效率

观察组

30

13（43.3%）

14（46.7%）

3（10.0%）

90.0%

对照组

30

6（20.0%）

11（36.7%）

13（43.3%）

56.7%

3討论

使用一次性根管治疗仅仅适合无急性发作趋势或有瘘道的慢性根尖炎或牙髓坏死的病例，与多次根管治疗相比，可以在清理根管后，立刻封闭根管，清除患牙髓腔坏死的组织，见感染源隔离，避免2年后复诊再打开根管导致二次感染。一次性根管治疗更加安全、有效，减少患牙来院就诊的次数，缩短患牙的病程，尽快解决患牙的痛苦，帮助患牙尽快恢复咬合功能，减轻医生的工作量。但是使用一次性根管治疗有瘘道的患牙时，要先冲洗、刮治瘘道^[3]。

本次研究选取60例慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，分为2组，分别采取不同的治疗方式，研究结果表明，对于慢性根尖周炎和牙髓炎患牙，采用一次性根管治疗，有助于提高患牙的治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]吴丽华.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].中国基层医药.2012，19（18）：2789-2790.

[2]卢伟.解光明.张红.120例患牙一次性根管治疗术后临床疗效观察[J].中外医学研究.2012，10（3）：130-131.

[3]郝晓宁.杨京蓉.王学金.彭巍.一次性根管治疗173颗患牙临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志，2008，1（5）：289-290.

阻塞性泪道疾病激光泪道成形术疗效观察[J].国际眼科杂志.2007（02）.

[7] 张兴彩.KTP—YAG泪道激光治疗阻塞性泪道疾病的疗效分析[J].国际眼科杂志.2004（04）.