一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察

高小龙

摘要：目的 观察及分析对牙髓根尖周患者采用一次性根管治疗和多次根管治疗的临床效果，并进行比较分析。方法 本组收集2012年12月～2015年1月我院口腔科接诊的患牙髓病与根尖周病的80例（患牙80颗）患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（n=40例40颗患牙）与对照组（n=40例40颗患牙）。对照组40例患者采用多次根管治疗方案进行治疗，研究组40例患者则采用一次性根管治疗方案进行治疗。观察及记录两组患者的治疗成功率、治疗时间及费用等情况，并进行对比分析。结果 研究组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论 对牙髓病与根尖周病患者采用一次性根管治疗的疗效明显优于分次根管治疗，且明显减少了患者的治疗时间及费用，值得推广。

关键词：一次性根管治疗；分次根管治疗；牙髓病；根尖周病；临床疗效

牙髓病与根尖周病是口腔科临床上的常见病、多发病，患者在临床上主要表现为肿胀及疼痛症状，严重影响了患者的日常生活、工作及学习[1]。目前临床上对该疾病患者主要采用根管治疗方案进行治疗。随着医疗技术的逐渐进步，一次性根管治疗方案在临床上获得了广泛的应用，其在牙髓病与根尖周病患者治疗中的疗效已获广大临床医师的认可[2]。本次研究收集2012年12月～2015年1月我院口腔科接诊的患牙髓病与根尖周病的80例患者进行临床研究，分别施行一次性根管治疗与多次根管治疗方案进行治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究收集2012年12月～2015年1我院口腔科接诊的患牙髓病与根尖周病的80例患者进行临床研究，入选标准：①所有患者均符合牙髓病与根尖周病的相关诊断标准；②均经临床检查明确诊断；③患者及家属均对本次研究知情同意，且自愿签署知情同意书。通过随机分组法将本组80例患者随机分成研究组（n=40例40颗患牙）与对照组（n=40例40颗患牙）。对照组40例（40颗患牙）患者中，男性23例，女性患者17例；年龄16～73岁，平均（44.79±11.24）岁；其中前牙24颗，前磨牙11颗，磨牙5颗。研究组40例（40颗患牙）患者中，男性25例，女性患者15例；年龄16～74岁，平均（43.78±12.35）岁；其中前牙24颗，前磨牙11颗，磨牙5颗。两组患者性别、年龄及患牙部位等基线资料对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2方法 对照组40例患者采用多次根管治疗方案进行治疗，具体措施包括：术前行X线摄片，若患者处于急性炎症期，采用局部麻醉，常规开髓、拔髓，引流开放3d后，做好相应的根管预备工作，给予水门汀与氢氧化钙暂封；1w后复诊，询问患者有无不适情况，并对根尖周区域进行检查，观察有无红肿、疼痛情况，观察患牙有无叩痛或松动情况；若患者无不适情况，则可对根管给予Cortisonml糊剂与热牙胶进行填充，对牙体给予复合树脂填充。研究组40例患者则采用一次性根管治疗方案进行治疗，具体措施包括：术前行X线摄片，了解根管的长度、形态、数目、根尖周情况等，并将患者的病变牙髓组织及腐质去除，然后进行洞型制备，做好相应的根管预备工作，对根管进行消毒冲洗。以棉捻吸干根管中的水分，选用Cortisonml糊剂，按照根管的长度选用恰当的牙胶尖，且插入跟根管内，以热牙胶充填，并给予复合树脂填充窝洞。两组患者术后均常规给予抗生素抗感染处理。

1.3疗效评估标准 两组患者治疗后均进行为期半年的随访观察，观察两组患者的临床疗效[3]：①治疗成功：患者的原有窦道及临床症状完全或疾病消失，牙齿咀嚼功能完全恢复；②治疗失败：患者的临床症状无明显变化，检查显示根尖周区存在红肿或叩痛症状，X线检查根尖周病变变大。

1.4统计学方法 纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P<0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗成功率对比 经表1可见，研究组40例患者40颗患牙经治疗6个月后，共有38颗患牙治疗成功，成功率为（95.00%）；2颗患牙治疗失败，失败率为（5.00%）。对照组40例患者40颗患牙治疗后6个月，共有29颗患牙治疗成功，成功率为（72.50%）；11颗患牙治疗失败，失败率为（27.50%）。可见研究组的治疗成功率显著高与对照组（P<0.05）。

2.2两组的治疗时间及治疗费用比较 经表2可见，研究组患者的治疗时间显著低于对照组（P<0.05），研究组患者的治疗费用显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

牙髓病与根尖周病是临床上的一种常见疾病，其临床症状具有多样性，而随着患者疾病的进展，患者的临床症状可从轻度疼痛发展为严重的疼痛，甚至进展成为无法修复的牙髓炎、根尖周炎及牙髓坏死等疾病[4]。目前临床上主要采用根管治疗方案进行治疗，以往临床上主要使用的治疗方案为多次根管治疗，其具有治疗效果稳定、单次操作时间短的优点，但患者一般需进行3次及以上的复诊，明显增大了患者的疗程时间，且容易出现根管再感染情况，从而给患者的日常生活、工作造成了一定的不便[5]。随着近年来一次性根管治疗方案在口腔科临床上应用的逐渐广泛，与传统多次根管治疗方案相比，其优点主要在于其可以在治疗的同时进行根管的预备、消毒及充填等工作，这就显著降低了患者的复诊次数，缩短了患者的治疗时间，提高了患者的治疗成功率[6，7]。本次研究结果显示，研究组各项指标均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对牙髓病与根尖周病患者采用一次性根管治疗的疗效明显优于分次根管治疗，且明显减少了患者的治疗时间及费用，值得推广。

参考文献：

[1]郭敏，张俊道，刘铭利，等.口腔根管治疗176例牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].中国美容医学，2013，22（5）：563-565.

[2]张亦文.120例牙髓根尖周病经根管治疗的疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（10）：1241-1242.

[3]刘晨，徐辉.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：639.

[4]牟宗琴，黎小胜.牙髓根尖周病患者不同根管预备后患者疼痛及疗程的对比观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1716-1717.

[5]支清蕙，张辉，廖义东，等.三种热牙胶根管充填治疗牙髓根尖周病的观察[J].广东牙病防治，2003，11（2）：132-133.

[6]李宝艳.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：616-617.

[7]陈波.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效对比[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：473.编辑/蔡睿琳