妊娠期糖尿病（GDM）临床治疗分析

阳旺息　秦丽娟

【摘要】 目的 通过对妊娠期糖尿病的临床治疗，探讨分析糖尿病的治疗方法。方法 对78例我院收治的GDM患者，与另外78例未进行干预治疗的患者进行分娩方式、相关并发症的对比，对治疗结果进行对比分析。结果 治疗组在早产、新生儿窒息、巨大儿、生长受限、新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病、羊水量异常和产后出血等方面与对照组相比，其差异性有明显的统计学意义（P<0.05）。结论 GDM治疗的关键是要控制血糖的水平，通过饮食控制、药物治疗、妊娠管理和产后定期复查，能有效的控制患者的血糖水平，能够使妊娠产生很好效果。

【关键词】 妊娠期糖尿病；临床；分析

GDM通常发生在妊娠的晚期，是指机体内发生了糖代谢紊乱，引起体内代谢的变化。但随着妊娠期孕妇对高热量、甜食的大量摄入，其糖尿病的发病率也在逐年增高，不仅对孕妇产生危害，而且对胎儿也产生了很大的影响，同时也伴随着一些血管性疾病[1-3]。所以加强妊娠期的检查，控制血糖水平将有利于妊娠期的健康。下面到我院诊治的78例GDM孕妇，对母体并发症和产儿并发症情况做了对比，临床治疗结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择从2010年9月到2013年8月在我院接受诊治的78例患有妊娠期糖尿病的孕妇作为治疗组的研究对象，其临床症状均符合妇产科的诊断标准。此外随机选取78例未进行治疗的妊娠期糖尿病患者作为对照组。所有测试者均没有糖尿病史、慢性疾病以及相关并发症，并且都经过了糖筛查。两个组患者在年龄、体重、升高、怀孕期、并发症等方面，均无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 一旦确诊为妊娠期糖尿病，马上检测其血糖水平，主要治疗方式有：饮食疗法、胰岛素治疗和妊娠期的管理工作。严格控制糖类等高热量食物使用，控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，并随时监测血糖的水平，依据检测结果来随时调整。如果患者的病情较为严重，通过饮食不能控制血糖水平，就要采取胰岛素治疗的方法，其用量随着孕期的增加而不同，一般怀孕32周以下为0.8UPkg/日，32到36周之间为0.9UPkg/日，超过36周为1.0UPkg/日，注射方式为皮下注射。对患者要进行糖尿病的教育，合理的指导饮食，适当进行锻炼，定期进行血糖监测和B超检查，若发生严重的心脏、肝肾疾病、严重感染者要终止妊娠。

1.3 观察指标 对两组在早产、新生儿窒息、巨大儿、生长受限、新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病、羊水量异常和产后出血等方面的监测数据进行观察统计，并进行比较。

1.4 统计学方法 所有数据使用SPSS17.0软件完成统计学处理，计数资料比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围产儿发病率比较 对照组在早产、新生儿窒息、巨大儿、生长受限、新生儿低血糖发病率方面要明显高于治疗组，通过比较其差异性具有显著性意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组母体并发症的情况比较 对照组在妊娠期在剖宫产、高血压疾病、羊水量异常和产后出血发病率方面要明显高于治疗组，通过比较其差异性具有显著性意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，以及妊娠期的特殊性，大量高热量、糖类物质被过多的摄入，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年的上升，对孕妇和产儿造成了严重的影响。目前医学上妊娠期糖尿病已经成为一个独立的糖尿病类型，中国的发病率可达到1.3%以上[4-7]。患病孕妇死亡率的增加，主要是因为高水平的血糖可以通过胎盘到达胎儿体内，促使胎儿的胰岛细胞变大，从而导致产生的胰岛素过多，使胎儿的氨基酸摄入量大大增加，蛋白质合成增多，从而产生巨大儿，上述情况表明，血糖水平的高低可以左右到胎儿的体重，不仅在妊娠期，在出生后同样影响着胎儿的正常发育，严重的情况下可能会影响到胎儿的生命。本文的结果表明，对照组在早产、新生儿窒息、巨大儿、生长受限、新生儿低血糖发病率方面要明显高于治疗组。另外患者胰岛素的增多也会对血管造成一定的损伤，使血管表层细胞的通透性增加，又发各种并发症，比如高血压疾病。

临床研究表明，早发现、早控制可以降低妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响。所以万一确诊为妊娠期糖尿病，就应当积极治疗，包括饮食控制、胰岛素治疗和妊娠管理等。其中通过饮食治疗不仅能够提供妊娠期孕妇和胎儿所需的基本营养需求，防止营养物质缺乏产生的一系列并发症，比如酮症[8]。另外还可增加碳水化合物的摄入，有效的控制预血糖水平。当进行饮食控制效果不明显时，就需要通过胰岛素来治疗，将患者的血糖水平降到正常水平。通过加强妊娠期的管理，如健康教育、心理辅导和适当锻炼也对控制血糖水平，提高孕妇健康起到一定的作用。

目前的诊断和治疗手段，治疗后将孕妇和胎儿的发病率降到最低已经成为可能。具体治疗情况和治疗难度取决于对患者血糖的控制以及胎儿的相关情况，如果血糖控制的较为满意，胎儿的情况正常，则可以顺产，但妊娠期不应该超过40周。假如血糖水平达不到正常水平，而且胎儿的状况异常，应该在胎儿成熟后，尽快结束妊娠，避免胎死腹中的情况发生。对于有巨大儿，在妊娠期发生高血压症状的患者，应当立即施行剖宫产。此外，对于围产儿应该按照早产儿的处理方法进行处理，不管其体重的多少，在进行处理时，要注意胎儿的护理，包括以下情况，如保温、吸氧、喂糖水与喂奶等等，同时要防止相关并发症的产生[9]。

相关研究表明，妊娠期糖尿病患者患糖尿病的几率将来可能会发生明显的增加，所以产后定期复查将十分必要[10]。通常在6周以后，妊娠期糖尿病症状将会消失，完全恢复正常水平，因此在1周后空腹检查血糖判断是否要通过胰岛素来治疗，正常情况下，应该定期2年检查一次空腹血糖水平。

综上所述，对于妊娠期糖尿病的诊断和治疗，越早越好。在早期就应该加强对妊娠期糖尿病的篩查工作，严格控制饮食，防止高糖、高热量物质的摄入，使血糖水平维持稳定，在必要时，运用胰岛素来控制血糖水平，同时要加强妊娠期间的管理，进行产后定期复查，适当运动，可以控制妊娠期糖尿病患者体内的血糖水平，是降低母体并发症以及减少围生儿患病率和死亡率的关键因素，便于妊娠产生良好的结果。

参考文献

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