中药治疗不孕症56例的疗效观察

宮润莲

【中图分类号】R711.605 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2718-01

不孕症是世界难题，治疗不孕症以辨证论治为主，发挥中医调经助孕和调畅情志的优势，结合西医检测的特长，诊断检查不孕不育症应做到1、及早诊断，及早治疗；2、治无定方，因人而药；3、辩证辨病，各有所宜。

笔者从2010年以来，采用中药温经散寒活血化瘀补肾法为主，“肾气盛、天癸至、阴阳和、任冲盛、便可有子。”若肾气不足，冲任失调，精血亏虚，皆可致成不孕。对于患者以西医检查配合进行的正确判断，以中医理论为指导思想辩证分析患者病症，并进行治疗。治疗女子不孕症56例，取得满意的疗效。：

一般资料 在这56例患者中，原发性不孕症37例，年龄25～38岁之间，不孕2年者12例，2年以上者3，继发性不孕者4例。

所有病例均经过妇科内科检查，经过B超、子宫输卵管照影均显示：双侧输卵管通畅，免疫学、病毒检查均正常，其中有31例为原因不明者，子宫发育不良者6例，子宫过度后倾者6例，取环后不孕者8例，自然流产后不孕者5例。

治疗方法 病人多数经过西药治疗及经过雌激素周期治疗，未见好转，采用中药治疗时，首先建议患者停用所有西药。对月经不调者，采用中药调经治疗，月经来潮当日，开始服桃红四物汤加味：当归15赤芍15g、桃仁、红花、益母草30g、香附10g、泽兰12g、制莪术15g、川牛膝15 g、甘草6 g、焦艾叶3 g；水煎服，每日一剂，连服六剂。经前乳房胀痛者加柴胡、郁金；少腹痛带下黄者，加白花蛇舌草、公英；带下清稀者加乌药、桂枝；平素月经过多加三七粉1.5g冲服。月经来潮第7天，开始服自拟补肾助孕1方：黄芪30 g、党参15 g、当归10 g、仙灵脾、巴戟天各15 g、炒菟丝子10 g、紫英石12g、肉苁蓉10g、女贞子15g、香附10 g、肉桂6 g，水煎服，每日一剂，连服7剂，7剂服完开始服自拟补肾助孕2方：黄芪30 g、川续断、炒杜仲10 g、熟地各15g，茯苓、山药、白术、锁阳各12g、补骨脂12 g、覆盆子各20g、鹿角霜6 g、当归10 g、柴胡10 g、甘草6 g；每日1剂，连服7剂后停药观察，若未受孕，继续按以上顺序服药，如月经逾期未至，应考虑是否受孕，若未孕，继用中药调经，待月经来潮时，重复上述治疗，随症加减，一个月经周期为一个治疗周期，一般连续治疗1～4个周期。

治疗结果 经1～4个月经周期的治疗，除2例未孕者外，其余全部怀孕，占94%。其中经一个周期治疗怀孕者9例，经二个周期治疗怀孕者15例，经三个周期治疗怀孕者6例，经四个周期治疗怀孕者1例，未孕者均于治療第二周期后自行停止治疗。

讨论 笔者认为，女子不孕症的关键问题在于胞宫和肾，故治疗方法，一是清胞宫，二是补益肾气。《神农本草经》“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”及《金匮要略》“亦主妇人少腹寒，久不受孕。”据此给我们指出了指导思想；

清胞宫，即清除胞宫和胞脉的瘀滞。《医宗金鉴》载：“女子不孕之故……因宿血积于胞中，新血不能成孕”，阐明淤血阻滞于胞宫胞脉是造成不孕的重要原因。笔者拟活血化瘀方，并在月经来潮第1d开始服用，因势利导，清除胞宫内瘀滞，使胞清脉通，为孕卵在胞宫内着床创造良好的环境。《内经》指出男女双方在肾气盛、天癸至、任冲盛的前提下，女子月事时下，男子精气溢泻，阴阳和，便可有子。

不孕症患者通常以病因病机分为：

1、肾虚型：禀赋素虚，肾气不足，冲任失调；

2、肝郁型：肝喜条达，恶抑郁，肝气郁结，疏泄失常，气血不调冲任不得相资，难以摄精成孕；

3、痰湿型：素体肥胖，恣食厚味，痰湿内生，胞络受阻以致胞宫不能摄精成孕；

4、血瘀型：婚久不孕，月经推后或周期正常，经来腹痛，或进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减，或经行不畅、淋沥难净，或经间出血 ；或肛门坠胀不适，或小腹隐隐作痛，痛有定处。性交痛。

益肾气，即补益肾中之阳气，肾阳是性机能发育的动力，肾气虚寒，则可出现性机能发育不良或女子宫冷不孕。《圣济总录》记载： “女子所以无子，冲任不足肾气虚寒故也。”因此在治疗不孕症时，重点在于补益肾中之阳气。

月经周期是一个阴阳转化的过程。当月经来潮6天左右，阴气衰阳气始生，此时服补肾1方温补肾阳以助阳气升发。月经来潮第17天左右，此时阳气冲盛阴气始生，此期服补肾2方，在补益肾阳的同时，兼益肝健脾，以益气生化之源，为精卵结合做好功能和物质准备。

笔者通过运用中药活血化瘀补肾法治疗56例不孕症观察，与西药激素治疗相比，疗效较好，副作用较小，并有调整机体内分泌平衡的作用。