消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

石大富

【摘 要】目的：探讨消化内科老年住院患者营养状况及营养风险，为实施营养支持提供依据。方法：选取某院消化内科老年住院患者420例行营养状况调查，对比相关指标。结果：BMI指标评定营养风险率、发生率分别为36.67%、8.81%与ALB评定35.35%、8.81%差异无统计学意义（P>0.05）；NRS<3分BMI<18.5、<23.9、<27.9、≥28.0构成比分别为31.90%、29.29%、6.19%，NRS≥3分構成比分别为15.48%、5.71%、2.62%，NRS<3分男、女构成比分别为33.33%、34.05%，NRS≥3分男、女构成比分别为12.86%、19.76，NRS<3分城市、农村构成比分别为50.00%、17.38%，NRS≥3分城市、农村构成比分别为10.00%、22.62%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：BMI、ALB均可作为消化内科老年住院患者营养不良评定指标，女性、农村户籍患者、BMI<23者营养不良发生率较高，应采取积极的营养支持措施改善患者营养状况。

【关键词】消化内科；老年住院患者；营养风险；营养支持

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2739-02

年龄、性别、病情、饮食结构、生活习惯、原发病等因素均可成为住院患者营养不良影响因素。消化内科老年患者比重大，自我代偿能力不足，伴有营养不良致病因素多，易发生营养不良，并引起相关并发，严重影响治疗与康复[1]。因此评定消化内科老年住院患者营养状况，给予针对性的营养支持非常必要。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2012年12月某院消化内科老年住院患者420例，其中男194例，女226例；年龄60～84岁，平均（73.3±6.4）岁。纳入标准：神志、精神均正常，可配合完成调查研究者；自愿参与此次研究者。

1.2方法 采用预见性的调查研究方法，在取得患者同意、配合后于患者入院时调查其临床基本资料，包括性别、年龄、户籍、经济文化水平等；进行基本的检查，包括身高、体重、营养不良症状等，于患者入院时第2日晨时，空腹采血行相关生化指标检测。于患者入院时第2d，病情得到基本控制时，参照《营养风险筛查（NRS 2002）》，据“中国成人MBI指标标准”，对患者营养状况进行评分，主要内容包括：（1）病情：虚弱、卧床或ICU重症监护；（2）年龄；（3）营养状况，分为三级，3个月内体重降低5%，食物摄入量为正常标准50%～70；2个月内体重降低5%，或BMI指数18.5～20.5，或1周内食物摄入量为正常25%～50%；1个月内体重降低5%或3个月内体重下降15%，或BMI<18.5，或1周内食物摄入量为正常标准25%以下[2]。

2 结果

2.1 营养状况 所有患者均行BMI、ALB测定，以BMI指标评定营养风险发生率、营养不良发生率与ALB指标评定差异无统计意义（P>0.05）（见表1）。

2.2 影响营养状况因素 不同BMI指数、性别、户籍间NRS分布差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

老年人各项身体机能退化，代偿能力不足，若患有消化内科疾病致消化功能障碍，更易发生营养不良。本次研究中，采用BMI、ALB测定，结合欧洲应用广泛的消化内科营养状况评定标准，420例患者发生营养不良37例，发生率8.81%，营养风险率35.24%～36.67%，BMI、ALB指标测评差异不显著（P>0.05）[4]。实际上，欧洲饮食结构、生理机能、体制与亚洲人差异较大，营养状况评定标准未必适用于我国临床，而此次采用的BMI为中国成年标准。ALB全称为人体血清蛋白，是人体血浆内含量最丰富的蛋白质，参与人体大部分正常组织代谢，可增强机体抵抗力，起到预防感染的作用，是营养风险重要指标[5]。

参考文献

[1] 肖琼怡，郭致平，殷芳，等.消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析[J].实用老年医学，2012，26（6）：491-492.

[2] 王艳梅，朱建华，李楠，等.溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价[J].临床消化杂志，2013，21（06）：342-344.