急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏的疗效观察

应少香

【摘要】 目的 探讨分析应用主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克病人的临床效果。方法 选择于2010年11月——2013年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死并心源性休克病人60例，随机分成对照组和观察组各30例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上予以主动脉球囊反搏治疗，对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果 治疗后两组患者的血压、心率、平均动脉压以及尿量较治疗前均有一定程度的改善，但是观察组患者改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者在多器官功能衰竭发生率、心率失常发生率以及4周内死亡率方面明显低于对照组，且治疗后射血分数>50%的人数多于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 对急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏治疗效果显著，促进患者安全渡过危险期，降低不良事件的发生率，为下一步的治疗创造有利条件，临床意义显著。

【关键词】 急性心肌梗死；心源性休克；主动脉球囊反搏；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.029 文章编号：1004-7484（2014）-05-2431-02

急性心肌梗死在中老年人群中十分常见多发，发病较急、病情进展速度快，同时其还会合并合并心源性休克，属于临床上的危重急症，具有较高的死亡率[1]。因此对于急性心肌梗死并心源性休克病人必须做好抢救工作，促进患者生命体征的恢复、顺利渡过危险期。临床实践治疗发现主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克具有较好的临床应用价值，受到了患者以及医务人员的青睐，本文选择于2010年11月——2013年7月在我院接受治疗的急性心肌梗死并心源性休克病人60例作为研究对象，旨在探讨分析应用主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克病人的临床效果，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象中男性33例，女性27例；年龄介于51-83岁之间，平均年龄（63.1±10.2）岁；梗死部位：前臂23例，下壁18例，后壁12例，前臂合并下壁7例；心源性休克的诊断标准：存在体循环衰竭症状，意识模糊、血压降低、心率加快、少尿；同时存在血流动力学指标的变化。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上予以主动脉球囊反搏治疗，具体如下：

1.2.1 常规治疗 患者入院后及时给予气管插管或者呼吸机通气，泵入多巴胺维持患者的血压，泵入多巴酚丁胺恢复患者的心脏功能，若患者心率较快可通过泵入去甲肾上腺素改善血压水平，同时依据患者血压情况及时调整药物用量；泵入胰岛素来维持血糖的正常，定时监察患者的尿量和给患者补液；给患者服用少量镇静剂以使患者镇定，降低氧耗；泵入硝酸甘油改善患者的心肌供血[2]。

1.2.2 主动脉球囊反搏治疗 对患者行局部麻醉，通过选择Seldinger技术对股动脉进行穿刺，将导丝置入，然后将主动脉球囊反搏鞘导；若患者的身高超过165cm，则需要使用40ml的主动脉球囊反搏球囊导管，反之则使用34ml的主动脉球囊反搏球囊导管。让后将球囊导管连接于规格型号为IAP-0400的主动脉球囊反搏机（兰州益健复乐医疗器械有限公司生产提供）上，通过心电触发模式1：1进行起搏。主动脉球囊反搏治疗期间每次注射2次低分子肝素，同时常规抗感染治疗，终止搏动不能超过30min，主动脉球囊反搏球囊导在患者体内可保留7-14d，最长30d左右。

1.3 指标观察 治疗前后患者的血压、心率、平均动脉压以及尿量变化情况，患者多器官功能衰竭发生率、心率失常发生率以及4周内死亡率与治疗后射血分数>50%的人数，并做好对比分析工作。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

治疗后两组患者的血压、心率、平均动脉压以及尿量较治疗前均有一定程度的改善，但是观察组患者改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。同时观察组患者在多器官功能衰竭发生率、心率失常发生率以及4周内死亡率方面明显低于对照组，且治疗后射血分数>50%的人数多于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

急性心肌梗死并心源性休克属于临床危急重症，同时心源性休克又会与心肌缺血坏死相互影响，进一步加重患者的病情，故及時有效的治疗十分关键。应用主动脉球囊反搏治疗能够增强心肌氧供给，促进心功能改善，增强重要脏器的血流灌注，降低主动脉收缩压，减弱酸中毒、增加尿量，优化机体内环境，在临床应用中取得了令人满意的效果[3]。

本次研究发现观察组患者在治疗后各临床指标包括血压、心率、平均动脉压以及尿量的改善以及不良事件发生率与恢复情况方面显著优于对照组，差异显著（P<0.05），主要原因在于主动脉球囊反搏治疗可以增加心肌灌注与冠脉流量，加快心肌收缩力与提高心排血量，改善患者的心源性休克；同时其能够使患者的血流动力学趋于稳定，不仅给血管重建治疗创造有利条件，也很大程度上降低了不良事件的发生率。

综上所述，对急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏治疗效果显著，促进患者安全渡过危险期，降低不良事件的发生率，为下一步的治疗创造有利条件，临床意义显著。

参考文献

[1] 孙波，韩纪平.主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠脉介入术中的应用分析[J].河北医学，2012，18（4）：503-504.

[2] 汪砚雨.主动脉球囊反搏支持下危急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2010（17）：151-152.

[3] 孙兰.主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1974-1976.