探析慢性危重病患者行营养支持治疗对其预后的影响

侯广臣

【摘要】 目的 探究分析对慢性危重病患者采用营养支持治疗的效果以及对预后产生的影响。方法 选取我院2012年12月——2013年12月收治的61例慢性危重病患者作为临床研究对象，对其行营养支持治疗情况进行分析。结果 入住一周后，患者的Alb、总热/氮、非氮热/氮与APACHEⅡ评分为负相关（P<0.05）。结论 对慢性危重病患者采取合理、积极、有效的营养支持治疗，能够提高抢救成功率，提高预后质量。

【关键词】 慢性危重病；营养支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.022 文章编号：1004-7484（2014）-05-2425-02

【Abstract】Objective The therapeutic effect of nutritional support on patients with chronic critical illness and the effects on the prognosis of production purpose.Methods In our hospital in 2012 February-2013 year in February 61 cases of chronic ill patients as a clinical study，the nutritional support treatment was analyzed.Results In a week，patients with Alb，the total heat/nitrogen，on nitrogen heat/nitrogen and APACHE Ⅱ score was negative correlation（P<0.05）.Conclusion Treatment of nutritional support actively，reasonable，effective for patients with chronic critical illness，can improve the success rate，improve the quality of prognosis.

【Key words】 Chronic critical illness；Nutritional support

笔者对我院收治的61例慢性危重病患者行营养支持治疗，疗效明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年12月——2013年12月收治的61例慢性危重病患者作為临床研究对象，其中，男36例，女25例，年龄42-82岁，所有患者入住重症加强护理病房一周以上，机械通气超过三天。

1.2 方法

1.2.1 输注途径 胃肠外营养主要经过患者的中心静脉，主要包括锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉以及外周导管；肠内营养主要经过鼻胃管和鼻空肠管进行输注。

1.2.2 输注方法 热量以125.53-146.39kl/（kg·d）为主，胃肠外营养制剂与3L袋内进行混合，14小时进行均匀输注；肠内营养制剂使用瑞素，24小时内进行均匀滴入。

1.3 观察指标 对患者的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、胆固醇（CHO）、谷草转氨酶（AST）以及三酰甘油（TG）进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

61例慢性危重病患者刚入住重症加强护理病房中时，APACHEⅡ的评分为16-31分，平均（25.3±5.6）分；体重指数（BMI）评分为13.2-31.1分，平均（20.1±2.6）分；疼痛数字评价量表（NRS）评分为3-7分，平均（5.3±0.6）分。患者入住重症加强护理病房一天，患者的Alb和APACHEⅡ评分为负相关（P<0.05）；患者入住重症加强护理病房一周后，患者的Alb、总热/氮、非氮热/氮与APACHEⅡ评分为负相关（P<0.05）。

3 讨论

对危重病患者行营养支持治疗是综合治疗措施中的重要方法之一，是其中的重要环节。对急性危重患者进行一系列抢救后，大部分患者成为慢性危重病患者，如预后不良，将会严重影响患者的生命安全，最终安全出院的患者约为4%[1]。通常情况下，其被视为治疗无望的患者，采取药物治疗无明显疗效。为有效提高慢性危重患者的抢救成功率，对其行营养支持治疗，并制定康复治疗计划，并依照计划完成。营养支持治疗早期，主要对患者全身以及体内各个器官组织的新陈代谢进行有效改善和维持，补充各种营养素；另外，将营养素的药理作用发挥出来，对患者的代谢紊乱进行调理，对免疫功能进行调节，进而提高患者机体的抗病能力，促进疾病转归和发展，进一步有效改善营养不良现象，降低患者体内进行性蛋白质和热量的消耗，对患者代谢状态进行调整，降低并发症发生率，减少住院天数。慢性危重病人的营养支持治疗模式主要包括胃肠外营养与肠内营养两种模式，大多数慢性危重病患者主要选择肠内营养治疗模式，由于其营养效果与胃肠外营养效果比较相似，并且在全身性感染并发症和治疗费用方面与胃肠外营养相比效果较好[2]。因此，慢性危重病患者采取营养支持治疗原则为优先选择肠内营养支持治疗，为患者提供足量的蛋白与能量，如营养补充不足，则选择胃肠外营养支持治疗方式进行辅助治疗。在本组研究中，患者入住ICU时，患者的Alb和APACHEⅡ评分为负相关（P<0.05）；患者入住ICU一周后，患者的Alb、总热/氮、非氮热/氮与APACHEⅡ评分为负相关（P<0.05）。

综上所述，对慢性危重病患者行营养支持治疗，能够提高抢救成功率，提高预后质量，值得推广。

参考文献

[1] 肖喜春.免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响[J].中国医药导报，2009，01（09）：249-251.

[2] 徐岚，韩小英.早期肠外营养在外科危重患者治疗中的应用[J].中国城乡企业卫生，2010，10（01）：1461.