高频超声在乳腺囊肿诊断中的临床应用价值

朱小红

【摘要】 目的 探讨高频超声在乳腺囊肿中的诊断价值。方法 选取我院在2011年6月——2013年6月期间收治的80例确诊为患有乳腺囊肿的患者，采用高频超声进行检查。结果 80例确诊为乳腺肿瘤的患者中，高频超声检出77例，漏诊3例，漏诊的患者均为乳头状瘤，检出率为96.3%。结论 高频超声对于乳腺囊肿的诊断具有较高的准确率，图像清晰，分辨率高，而且无创、操作简便、重复性好，可以对预后和临床疗效进行跟踪评价，值得在临床上推广。

【关键词】 高频超声；乳腺囊肿；诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.011 文章编号：1004-7484（2014）-05-2415-02

High Frequency Ultrasound in the Diagnosis of Mammary gland cyst Clinical Application value

【Abstract】Objective To study the diagnostic value of high-frequency ultrasonography in breast cyst.Methods To choose our hospital in June 2011-June 2013 admitted during the period of 80 cases diagnosed patients with mammary gland cyst，using high frequency ultrasound to check.Results Of 80 patients diagnosed with breast cancer patients，high frequency ultrasonic detection of 77 cases，3 cases of misdiagnosis and missed diagnosis of the patients are inverted papilloma，detection rate of 96.3%.Conclusion High frequency ultrasound in the diagnosis of mammary gland cyst is of high accuracy，image is clear，high resolution，and noninvasive，convenient operation，good repeatability，and can be track evaluation of prognosis and clinical curative effect and is worth popularizing in clinic.

【Key words】 The high frequency ultrasound；Breast cyst；The diagnosis

乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤[1]。乳腺囊肿是女性常见疾病。常见的乳腺囊肿主要有两种，即单纯囊肿和积乳囊肿。引起乳腺囊肿的原因有很多，哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫，可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿[2]。也可因哺乳习惯不良，乳汁瘀滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿，细菌侵入，继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染，囊肿可长久地存在于乳腺中[3]。哺乳期因乳腺肿胀，肿块不易被发现，往往在断奶后才可清楚扪及。囊肿呈圆形或卵圆形，表面光滑，可以推动，多数为单侧、单个囊肿，可有轻微压痛，触之可有囊性感[4]。早期囊肿内为稀薄的乳汁，以后由于囊肿长期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁浓缩为乳白色黏稠物。本次研究为了探讨高频超声在乳腺囊肿中的诊断价值，选取我院在2011年6月——2013年6月期间收治的80例确诊为患有乳腺囊肿的患者，采用高频超声进行检查，现将大致研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年6月——2013年6月期间收治的80例确诊為患有乳腺囊肿的患者，年龄在20-58岁之间，平均年龄为（32.5±6.4）岁，自觉乳房中肿块的时间在4-9年之间。所有的患者在入院之后均经过CT、病理等检查，确诊为乳腺囊肿。

1.2 检查方法 80例患者采用彩超诊断仪（产自日立公司，型号为：EUB-5500）进行检查。患者取仰卧位，并将患侧上举，从而使乳腺充分暴露，选择7.5-15MHz的高频超声探头，扫描病灶的大小、形态、部位、内部结构以及内部情况，然后采用彩色多普勒的血流成像对囊肿的血流分布情况进行拍摄和记录。区别实质性包块和囊肿的关键要点在于，囊肿容易由于受压而发生变形，在检查的过程中应该特别注意观察囊肿的内容物是否可以由运动回声，而实质性包块应该注意其包块是否容易由于挤压而发生移位，还有局部按压是是否有压痛。

1.3 超声诊断的标准 ①非典型性乳腺囊肿：该型的超声图像以囊肿为主，实质性部分的回声均匀，通过探头进行加压扫查，可以看到囊肿的内部有点状运动回声，囊内没有回声区，且内壁光滑。②乳汁潴留性乳腺囊肿：该型的超声图像可以为多个或者单个，常见于下输乳管位置或者乳头大导管处，呈圆形或者椭圆形，囊内没有回声区，囊后方可以看到声影，偶尔可以看到水脂分离的分界线，囊内可以看到密集的点状回声，在乳汁浓缩使，可以看到高回声。③单纯性乳腺囊肿：该型的超声图像以单发为主，呈圆形湖综合椭圆形，边界较光滑，且清晰可见；囊肿的两侧可以看到侧方的声影，囊肿的厚壁可以看到有增强的回声区，囊内均无回声区。

2 结果

80例确诊为乳腺肿瘤的患者中，高频超声检出77例，漏诊3例，漏诊的患者均为乳头状瘤，检出率为96.3%。

3 讨论

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿[5]。乳腺囊肿最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2-3cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能。乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一[6]。近年来，乳腺囊性增生的发生率也逐渐升高。乳腺囊性增生就是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。主要的临床表现为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢乳、月经失调引起情志改变等。主要的病因为精神刺激，因为精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。另外饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，都有可能导致该病。

从本次研究结果可以看出，高频超声对乳腺囊肿诊断的准确率高达96.3%，仅有3例患者被误诊。誤诊的主要原因是乳头状瘤的超声图像以实性为主，实质性部分可见不均匀的回声，而且其结构比较紊乱，并有一定的钙化影响，和正常的乳腺囊肿超声标准不符[7]。此外，该类型的超声扫查为断面成像，没有低回声，所以造成诊断困难。高频超声对乳腺囊肿的诊断具有多种优势，具体表现在以下几个方面：①高频超声可以根据组织和解剖间质的反应，适时的调整扫查的频率；②高频超声能够清晰的看到病灶的边界、形态、大小、位置、后壁的回声以及内部的回声；③高频超声还能够和CDFI联合，进一步清晰的显示囊肿内部和边缘的血流信号特征，从而有利于进行鉴别诊断，明显提高诊断的准确率。

综上所述，高频超声对于乳腺囊肿的诊断具有较高的准确率，图像清晰，分辨率高，而且无创、操作简便、重复性好，可以对预后和临床疗效进行跟踪评价，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 张惠萍，邢金芳.彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块的价值分析[J].中国基层医药，2008，15（2）：257-259.

[2] 张丽萍.高频超声诊断乳腺囊肿的价值[J].山西医学杂志，2010，39（12）：1190-1192.

[3] 张英华.彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2008，15（1）：74-76.

[4] Del Cura JL，Elizagaray E，Zabala R，et al.The use of unenhanced Doppler sonography in the evaluation of solid breast lesions[J].Am J Roentgenol，2005，184（6）：1788-1780.

[5] Rong XY，Jiang YX，The application of ultrasound in the diagnosis of breast lesion[J].Chin J Ultrasongr（Chinese），2000，9（5）：317-319.

[6] 陈莲芳.彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断与探讨[J].河北医学，2008，14（7）：820-822.

[7] 韩兴权，向明，万登敏，向明.彩色多普勒超声在乳腺肿块术前诊断中的应用[J].西部医学，2009，21（1）：104-106.