急性心肌梗塞心血管内科诊断及治疗临床研究

殷守文

【摘要】 目的 探讨针对急性心肌梗塞（AMI）患者，在心血管内科对其进行诊治的具体方法。方法 选取我院心血管内科2011年10月——2013年10月AMI患者136例。通过自身归纳分析法，对AMI患者疾病特点、存在的危险因素以及疾病的诊治方法进行分析与总结。结果 大于50%的AMI患者临床都表现出了先驱症状；在136例患者中，痊愈出院的患者共133例，临床治疗的总有效率达到了97.79%；临床死亡的患者3例，临床死亡率为2.21%。结论 针对AMI患者，于心血管内科采用硫酸镁联合能量合剂的方法对其进行治疗，在提高患者的生存质量方面表现了重要的意義。

【关键词】 急性心肌梗塞；心血管内科；诊断；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.005 文章编号：1004-7484（2014）-05-2409-02

The Research of Diagnosis and Treatment of Acute Myocardial Infarction（AMI）in Cardiovascular Medicine

YIN Shou-wen

Lan-shan Peoples Hospital，in-YI（276000），China

【Abstract】 Objective To investigate the specific diagnosis and treatment methods of acute myocardial infarction（AMI）in cardiovascular medicine.Methods Hospital Cardiovascular Medicine October 2011 October 2013 AMI patients with 136 cases.Through its own inductive analysis of patients with AMI disease characteristics，risk factors，and diagnosis and treatment of disease exist analyzed and summarized.Results Clinical greater than 50% of AMI patients have shown a pioneer symptoms；in 136 patients，the patient was discharged a total of 133 cases，the total efficiency of the clinical treatment of 97.79%；clinical death in three cases，clinical death rate of 2.21 percent.Conclusion For patients with AMI，in cardiovascular medicine approach using joint energy mixture of magnesium sulfate for its treatment，in terms of improving the quality of life of patients demonstrated significant.

【Key words】 Acute Myocardial Infarction（AMI）；Cardiovascular Medicine；Diagnosis；Treatment

AMI属于医院心血管内科非常常见的一种疾病，其临床病理改变主要体现在出现了心肌缺血坏死的情况。患者患有AMI疾病后，临床症状主要体现在出现了胸骨后疼痛（剧烈）的情况、出现了发热症状以及出现了心电图缺血性改变等情况，并且往往合并出现心脏破裂以及心室膨胀瘤等系列并发症。对于急性期的患者，临床具有较高的死亡率[1]。为了有效降低AMI患者临床疾病的死亡率，本文主要针对我院收治的AMI患者，选择硫酸镁+能量合剂方法对其完成治疗后，在降低患者临床病死率以及提高患者生活质量等方面，表现了重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院心血管内科2011年10月——2013年10月136例AMI患者。其中男99例，女37例；患者最小年龄为50岁，最大年龄为73岁，患者平均年龄为（64.5±1.2）岁。所有AMI患者出现心肌梗塞的部位：位于前臂的患者30例，位于广泛前臂的患者32例，位于前间壁的患者42例，位于下壁的患者32例；在所有AMI患者中，合并患有高血压的患者20例，合并患有糖尿病的患者18例。

1.2 诊断 ①AMI患者CD心肌生化标志表现为显著的升高以及逐渐的下降，或者表现为较快的升高与下降；②临床主要表现为心肌缺血的相关症状；③对患者进行心电图检查，表现为Q波（病理性）的情况；④对患者实施心电图检查，表现为ST短出现了抬高或者压低的情况。

1.3 鉴别诊断 要求与心绞痛疾病、急性肺动脉栓塞疾病以及急腹症等疾病于临床进行鉴别诊断；通常情况下，由AMI患者临床症状表现、对患者实施生化检查结果以及患者心电图心肌缺血改变等情况进行明确鉴别[2]。

1.4 临床症状表现 AMI患者临床症状表现主要体现在以下几方面：出现乏力症状、心悸症状以及胸部不适症状的患者共90例；在清晨出现心前区疼痛症状的患者118例；出现心衰症状的患者10例，出现休克症状的患者6例；出现恶心呕吐症状的患者24例，出现心律失常的患者58例；所有AMI患者临床均表现为发热症状、血沉增快症状以及白细胞增高症状。对患者实施体格检查，发现患者出现了心界扩大以及心率较快等情况。

1.5 诱发因素 所有AMI患者临床疾病的诱发因素包括情绪波动较大、过度疲劳以及饮酒等。

1.6 方法 在本次的研究过程中，针对所有AMI患者，主要采用硫酸镁（剂量为10毫升，浓度为25%）+GS（剂量为500毫升，浓度为10%）+氯化钾（浓度为10毫升，剂量为10%）以及胰岛素（10单位）进行治疗，主要采用静脉滴注的方法。1次/天，将2周的治疗定为1个疗程；与此同时，采用扩冠脉药物对患者进行治疗，主要通过口服的方法，根据患者的临床症状表现给予对症处理。

1.7 评价方法 通过模糊数字评分方法对患者治疗满意度、患者临床焦虑感与抑郁感进行评定。分数为0分-10分。分值越高表示患者的治疗满意度越高，表示患者的焦虑感以及抑郁感越强烈。

2 结果

在136例患者中，痊愈出院的患者共133例，临床治疗的总有效率达到了97.79%；临床死亡的患者3例，临床死亡率为2.21%，见表1。

对患者实施模糊数字评分发现，对患者完成治疗后，在治疗满意度方面，评分为（9.5±0.3）分，对患者焦虑感与抑郁感进行评分分别为（1.3±0.5）分以及（1.2±0.7）分。证明患者完成治疗后，临床治疗效果良好。

3 讨论

AMI疾病的基本机制为患者临床表现为冠状动脉粥样硬化后，患者冠脉血管的直径出现了缩小的情况，管腔表现为狭窄并且患者心肌供血也表现为一定程度的降低，不能够有效建立侧枝循环，患者心脏血液供应也表现为较大程度的下降。进而导致AMI患者心肌临床表现为缺血缺氧（持续重度）的情况，从而体内心肌细胞出现了坏死的情况，臨床病理发生了改变[3]。导致上述情况出现的原因主要体现在以下几方面：①患者血管管腔内部出现了血栓的情况，此外患者粥样斑块出现了破坏的情况、患者斑块内部或者冠脉血管出现了痉挛（长时间）的情况，最终造成患者冠状动脉临床表现为完全闭塞症状。②患者表现为休克症状、出血症状、脱水症状、或者出现心律失常（严重）病变的情况，最终导致患者的心排血量出现了大幅度减少的情况，进而导致患者冠脉血液灌流量出现了大幅度下降的情况；③患者从事超体力活动、血压表现为快速升高以及情绪过激时，会在一定程度上对患者的左心室带来沉重的负担，导致患者心肌需氧量表现为大幅度的增加，进而导致患者管状动脉供血表现为非常严重的缺乏。

在本次研究过程中，采用硫酸镁联合能量合剂对AMI患者进行治疗，最终获得的临床治疗总有效率非常理想。成功缓解患者临床表现出的系列疼痛感，患者系列的临床症状表现也获得了极其显著的缓解。成功凸显了联合用药对AMI患者进行治疗的临床意义。

参考文献

[1] 邰红妍.急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析[J].中国医药科学，2013，8（25）：105-106.

[2] Katus HA，Remppis A，Scheffold T，et al.Intracellular compartmentation of cardiac troponin T and its release kinetics in patients with reperfused and nonreperfused myocardial infarction[J].The American Journal of Cardiology，1991.

[3] 赵峰.急性心肌梗死心血管内科治疗及护理[J].吉林医学，2013，8（25）：599-600.