普外科患者术后疼痛的临床护理干预

马俊华

【摘要】 目的 分析临床护理干预在普外科患者术后疼痛护理中应用的价值。方法 将100例患者随机分为对照组和研究组，对对照组患者实施常规术后护理，对研究组患者实施疼痛护理干预，并观察两组患者护理效果。結果 不同时段疼痛对比结果显示，患者术后清醒时两组患者疼痛情况无显著差异（P>0.05）；术后24h、术后48h两组患者疼痛评分均有所下降，但是研究组患者下降情况更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；72h内研究组镇痛药物应用率44.68%显著低于对照组76.59%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预在普外科患者术后疼痛护理中应用效果显著，可行性好，值得临床推广使用。

【关键词】 普外科；术后疼痛；护理干预

文章编号：1004-7484（2014）-06-3404-01

普外科患者手术后疼痛多发，作为临床最常见并发症，会导致患者出现应激反应，影响康复质量，所以加强术后疼痛干预是提升患者康复质量和生活质量的关键[1]。为分析普外科病人术后疼痛的临床干预措施和效果，本次研究选取2010年3月到2013年4月来我院普外科就诊的100例患者的临床资料为研究对象，并观察对术后疼痛患者实施临床护理的效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年3月到2013年4月来我院普外科就诊的100例患者为研究对象，所有患者均签署同意书。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，年龄18-72岁，平均年龄（34.8±6.2）岁，手术方式以胆总管切开取石术、胆囊摘除术、剖腹探查术、胃肠穿孔修补术、肝脾破裂修补术、膀胱切开取石术等为主。将100例患者随机分为对照组和研究组，每组患者分别为50例，两组患者在临床基本资料方面无显著差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 临床对对照组患者在术后主要实施常规护理模式，对研究组患者在常规护理的基础上实施疼痛护理干预。针对患者展开全面的健康教育，针对手术治疗相关知识和术后护理措施、禁忌症等入手展开普及工作，并发放相关教育手册，与患者和家属一起共同完成学习，针对术后可能出现的疼痛症状、疼痛评估与止痛措施等进行宣教，让患者对疼痛的发生和评估情况有一定心理准备，针对临床止痛举措进行讲解，安抚患者恐惧焦虑情绪等，以树立治疗信心，提升治疗配合度。

针对手术患者的临床心理状况给予针对性的心理干预，如果患者临床出现紧张、害怕的情况，护理人员应及时用温柔和蔼的语言询问患者有什么不适，注意倾听患者的心声，然后对患者的心理问题采取有效的解决措施进行解决，进而使患者保持良好的心理状态，配合临床各项治疗，树立战胜疾病的信心。做好术后康复期心态调整，向患者讲述疼痛发生的原因和表现以及与心理状态的关联性，告知其负面情绪会降低疼痛耐受。为患者营造舒适的病房环境，多倾听患者心声提供减压途径，释放心理压力，活跃病房氛围，分散患者对疼痛的注意力。

当患者出现疼痛症状时要采取变更体位的方式减轻疼痛压迫症状，合理应用止痛药物，指导患者正确下床、正确动作，避免因姿势等原因加重疼痛。临床操作要轻柔，避免再度刺激患者受创部分，卧床休息期间做好身体清洁和舒适护理，以缓解疼痛。对于患者用药情况要及时给与指导，做到合理用药，科学服用药物，避免随意增减或者断药等。在指导病患对疼痛程度进行正确评估的情况下合理应用止痛药物，采取止痛措施，预防性用药时要严格控制剂量大小，一旦患者出现呼吸抑制、过度镇静、呕吐等异常状况要及时联系医生进行急救处理。

1.3 观察指标 观察患者不同时段（术后麻醉清醒时、术后24h、术后48h）疼痛情况并采用视觉模拟法进行评价对比，得分越高者疼痛情况越为严重；对比两组患者术后72h内镇痛药物应用比率。

1.4 统计分析 临床数据处理以统计软件SPSS17.0为主，计量资料采用（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者不同时段疼痛评价对比情况见表1。不同时段疼痛对比结果显示，患者术后清醒时两组患者疼痛情况无显著差异（P>0.05）；术后24h、术后48h两组患者疼痛评分均有所下降，但是研究组患者下降情况更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；72h内研究组镇痛药物应用率44.68%显著低于对照组76.59%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

普外科手术后疼痛的发生是由于引流管刺激、手术创伤、心理因素、环境因素等引发，会对患者身心造成负担。术后疼痛的发生不仅会影响患者康复质量，还会造成多种严重并发症，比如胃肠道和呼吸系统，疼痛的发生会引起交感神经兴奋，抑制胃肠道的正常功能，降低患者平滑肌张力，导致出现诸如尿潴留、腹胀腹痛、呼吸抑制等现象，严重者甚至会引发低氧症、肺炎和肺不张等，所以加强临床疼痛护理干预十分有必要，是提升患者生存质量，促使其早日康复的重要举措[2-3]。本次研究针对临床中有可能引发患者术后疼痛的诸多因素，通过在疼痛护理干预中予以规避和改善来缓解患者疼痛，在实践中得到了验证。影响术后患者疼痛的主要为心理因素、环境因素、药物因素等，所以从患者心理干预、健康教育和应用疼痛药物三方面入手改善其疼痛状况，得到了较为显著的改善结果。

综上所述，疼痛护理干预能够显著缓解普外科病人术后疼痛，促使其早日康复，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 唐晓琳.护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察分析[J].医药前沿，2012（28）：124-125.

[2] 刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J].护理实践与研究，2011（14）：79-80.

[3] 许志华.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（14）：107-108.