浅谈腰椎骨折AF钉固定的术后护理重要性

孙晓云

【摘要】 目的 分析对腰椎骨折行AF钉固定术治疗的患者开展术后护理的重要性。方法 从2010年1月——2013年1月我院收治的行AF钉固定术治疗的腰椎骨折患者中抽取120例作为本次研究的观察对象，对所选对象开展术后护理并观察其护理效果。结果 120例患者经术后护理后均治愈出院，护理总有效率为100%，且无1例发生术后并发症或延期愈合；术后对120例患者随访3-12个月，X线片显示随访期间患者钉位良好，骨折椎体均高度恢复。结论 对腰椎骨折行AF钉固定术治疗的患者开展术后护理能显著提高患者的预后效果、降低其术后并发症发生率，具有重要的意义，值得进一步推广。

【关键词】 腰椎骨折；AF钉固定术；术后护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3309-02

为了探讨对行AF钉固定术治疗的腰椎骨折患者开展术后护理的重要性，文章选取了我院120例腰椎骨折AF钉固定术治疗的患者并对其展开研究，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2010年1月——2013年1月我院收治的行AF钉固定术治疗的腰椎骨折患者中抽取120例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄均在21-62岁的范围之间，平均年龄为38.7±2.7岁，其中，男性患者66例，女性患者54例。骨折原因：车祸致伤52例，高处坠落致伤46例，重物压砸致伤22例。骨折类型：压缩型94例，爆裂性22例，脱位型4例。骨折腰椎：L164例，L230例，L318例，L48例。选取标准：①所选对象均符合临床上对行AF钉固定术治疗的适应证；②所选患者在一般性资料方面的差异不具有特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 术后观察与监测 遵医嘱对患者的生命体征和一般情况进行监测，每小时巡视患者一次，并做好记录。患者麻醉完全清醒后，及时对其下肢运动和感觉情况进行查探，对伴有严重感觉和运动异常的患者应及时汇报值班医生[1]。

1.2.2 体位护理 术后6h内对患者取去枕平卧位并使其头偏向一侧，以防止呕吐物误吸而引起患者窒息[2]。每2h对患者进行一次翻身，翻身时保持患者颈、胸部及腰部在一条轴线上，避免损伤腰椎和脊髓神经。

1.2.3 手术切口的护理 对手术切口进行常规消毒，预防切口感染，同时严密观察患者术后切口的一般情况，发现有切口血肿、渗出等情况时应及时汇报医生并遵医嘱处理。保持手术切口引流管通畅，避免引流管弯折、扭曲，并做好引流管的消毒工作，严密观察引流管内液体的颜色、性状和量，同时做好记录。

1.2.4 术后康复护理 对不伴有脊髓损伤的患者，在其麻醉完全清醒后对其开展下肢关节活动训练；术后第2日对其开展股四头肌功能锻炼，20-30min/次，3次/日；术后7日对其开展下肢抬高锻炼，20-30min/次，3次/日；术后21日对其开展腰背肌功能训练。对伴有脊髓损伤的患者，在术后根据患者的恢复情况，尽早对其开展床上的骨折腰椎功能训练，包括对病椎及周围肌肉的按摩、收缩训练等，以促进脊髓神经功能恢复，并逐渐由被动训练过渡至主动训练。

1.2.5 并发症的护理

1.2.5.1 压疮的预防 保持患者床单位的清洁和平整，每2h对患者进行翻身拍背一次，并对长期受压及身体低垂部位的皮肤进行按摩[3]。

1.2.5.2 坠积性肺炎的预防 指导患者进行深呼吸，并积极鼓励其进行有效咳嗽与排痰，在对患者进行翻身时应进行有节律的叩背以促进痰液松动和排出。

1.2.5.3 泌尿系统感染的预防 做好对患者的泌尿系统的消毒工作，对男性患者及女性患者分别清洗尿道口和会阴部，每日早晚各1次。对留置导尿的患者做好导尿管的清洁工作，定时更换集尿袋和导尿管。

1.2.5.4 便秘的预防 根据患者病情制定合适的饮食计划并严格执行，遵循少食多餐的原则，嘱咐患者多食用纤维含量高、清淡、易消化、高营养的食物，同时告知患者应多饮水，预防便秘。

1.2.6 心理护理 加强对患者的巡视，并充分与其进行沟通和交流。与患者家属及其亲友配合，积极安慰并鼓励患者，使其树立起恢复出院的信心。针对患者出现的各类心理问题开展针对性的疏导，鼓励患者说出内心想法，并尽可能滿足其心理需求。

1.2.7 出院指导 告知患者及其家属腰椎骨折的相关知识及术后恢复的注意事项，嘱患者每月来医院复诊1次，12个月后可骨性愈合并取出AF钉。

2 结 果

120例患者经术后护理后均治愈出院，护理总有效率为100%，且无1例发生术后并发症或延期愈合；术后对120例患者随访3-12个月，X线片显示随访期间患者钉位良好，骨折椎体均高度恢复。

3 讨 论

腰椎骨折是临床上骨科疾病中发病率较高、致残率和致死率高的一种严重骨性损伤，在中老年群体中较为常见，通常会对患者的运动功能、感觉及生活质量造成较为显著的影响，若救治不当还容易引起患者瘫痪或死亡。就现阶段而言，对腰椎骨折的患者常采用的一种治疗方法为手术治疗，其中以AF钉内固定术的开展频次较高，且该手术方式具有操作简单、安全性高、手术时间短、固定效果好、病椎复位效果理想等特点。另一方面，根据相关临床实践报告记载，对行AF钉固定术治疗的腰椎骨折患者开展术后护理能有效提高患者的术后恢复效果[4]。

对进行AF钉固定术治疗的腰椎骨折患者开展术后护理应从病情监护、体位安置、术后切口及引流管的护理、术后功能训练、并发症的预防、心理疏导及出院宣教等几个方面来开展，通过上述几方面的护理和预防措施，一方面降低了患者术后发生压疮、坠积性肺炎、感染和便秘等并发症的发生率，一方面还改善了其预后效果。

综上所述，本次研究中的120例患者经术后护理后，均治愈出院，且无并发症或延期愈合的病例出现。由此可见，对腰椎骨折AF钉固定术患者开展术后护理十分重要，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 贺燕尔.腰椎骨折AF钉内固定术后的护理[J].护理与康复，2009，03（20）：447-449.

[2] 韩丽，赵霞.腰椎骨折AF钉固定术后的护理[J].基层医学论坛，2011，03（15）：289-291.

[3] 刘帅.AF钉内固定系统治疗胸腰椎骨折17例的术后护理[J].中国医药指南，2012，02（10）：212-214.

[4] 秦晓燕.腰椎骨折AF钉内固定围手术期的护理[J].淮海医药，2013，11（01）：388-390.