老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理分析

尹晓

【摘要】 目的 探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期的相关护理措施。方法 随机选取我院收治的老年妇科肿瘤合并糖尿病患者40例，将其分为两组，即对照组和观察组，每组20例，给予观察组进行全方位的围术期护理，给予对照组进行常规护理。观察两组护理效果及预后情况等。结果 两组患者通过精心护理之后，其在手术时间、出血量以及预后情况均有所改善，其在观察组中，有122.0±8.2min的手术时间，184.0±53.0ml的术中出血量，仅有3例发生并发症。对照组中有120.0±7.1min的手术时间，178.0±47.0ml的出血量，有8例出现并发症。由此可见，观察组护理效果具有一定的优势。结论 在老年妇科肿瘤合并糖尿病手术中，积极采取有效的方法进行围术期护理，有利于减少并发症的发生，降低术中出血量以及缩短手术时间，帮助患者快速恢复切口，为患者在短时间内恢复健康提供有力的保障，值得广泛应用。

【关键词】 妇科肿瘤；糖尿病；围术期护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3273-01

我国老龄化社会在不断快速发展，从而导致老年妇科肿瘤合并糖尿病的发生呈现上升的趋势，此类患者手术的预后效果以及耐受性均会受到其血糖的影响和干扰，因此，加强老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理，是手术成功最为关键的部分，同时能够将患者并发症出现的概率进行降低，有利于患者快速恢复健康[1]。本文针对老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理，进行简要分析，现将有关报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的老年妇科肿瘤合并糖尿病患者40例作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组：其中年龄为59-72岁之间，有66岁的平均年龄。有5例子宫内膜癌，3例卵巢癌，2例外阴癌，6例子宫肌瘤变性，4例卵巢良性肿瘤。对照组：其中年龄为60-72岁之间，有66.4岁的平均年龄。有6例子宫内膜癌，2例卵巢癌，1例外阴癌，8例子宫肌瘤变性，3例卵巢良性肿瘤。所有患者都经相关诊断标准，确诊其均有2型糖尿病，入院之后通过空腹血糖检查，其有7.4-18.9mmol/L左右的血糖，尿酮体阴性。

1.2 方法 观察组：给予患者进行全方位的围术期护理，如血糖控制护理、心理指导护理、预防感染护理以及生活护理等，同时在手术前必须做好充分的准备。对照组：给予患者实施常规护理。观察两组患者通过护理后的预后情况，如手术时间、术中输血量及切口愈合现状等。

2 结 果

两组患者通过精心护理之后，其在手术时间、出血量以及预后情况均有所改善，其在观察组中，有122.0±8.2min的手术时间，184.0±53.0ml的术中出血量，仅有3例发生并发症，手术之后的血糖比术前稍微较高。对照组中有120.0±7.1min的手术时间，178.0±47.0ml的出血量，有8例出现并发症。两组患者术后切口均正常愈合。由此可见，观察组护理效果具有一定的优势，见表1。

3 讨 论

在老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理过程中，需要加强其血糖控制护理、预防并发症护理以及心理护理等，同时其护理质量和效果会直接影响患者术后的预后现状。首先是严格控制患者血糖[2]。老年妇科肿瘤合并糖尿病手术成功最为关键和重要的部分，就是血糖的控制，在给予患者进行手术之前，尽量将其血糖控制在最佳范围内，即小于8.5mmol/L，这主要是通过手术大小、重要脏器功能以及是否有糖尿病并发症等进行评估；对于血糖在9.0mmol/L以下且为良性肿瘤患者，其手术时间大约在两个小时以下，则可口服降糖药物或者饮食，以此控制血糖。然而，面对于手术前血糖在9.0mmol/L以上，手术时间较久且范围大的患者，则可以在术前7天通过胰岛素控制血糖即可[3]。

其次是预防并发症的护理[4]。由于患者年龄相对比较大，其抵抗能力较低，常常会发生各种并发症，因此，加强预防并发症护理，发挥着重要的作用。在手术之前，可以给予患者服用至少5天的抗生素，最长也不能超过7天，同时在此基础上，加强呼吸道、会阴以及泌尿道等易感部位的护理，目的是防止感染诱发并发症产生，确保患者能够在手术期间安全度过。此外，降低探视次数，及时室内空气消毒，每天进行一次，保持室内通风，每次通风时间为半小时。保证患者皮肤清洁，提醒患者勤换内衣以及卫生垫等；帮助患者叩背和翻身，正确指导患者有效咳嗽。不仅如此，及时更换尿袋，每天更换一次，尿袋和引流管须处于身体水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同時确保外阴部干燥和卫生，目的是避免泌尿道发生感染现象。除此之外，老年妇女相对年轻妇女而言，其体质比较虚弱且耐受性较差，所以，患者在手术之后2天内，需要结合镇痛药物进行护理，即于疼痛前注射其药物，从而减轻患者的痛苦程度。

最后是心理指导护理。通常情况下，患者在面对手术时，往往会产生一定的心理顾虑，如害怕后遗症，焦虑糖尿病干扰术后切口正常愈合等，从而产生各种负面情绪，如恐惧、忧虑、消极等。故需要相关护理人员主动与患者交流和沟通，及时关心和慰问患者，向患者介绍手术的“两性”，即重要性和必要性，提高他们战胜病魔的勇气和信心，但是，护理人员在实施心理护理时，必须全面了解和把握患者的性格、特点等，如听力下降、记忆力弱等，因此，注意放慢语速，音调稍微提高，禁止距离过近或者过远，保持在1m左右即可，尽量将患者心中的顾虑进行消除，主动积极配合治疗[5]。

参考文献

[1] 李瑾.整体护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的应用[J].中国医疗前沿，2009，8（13）：23-30.

[2] 叶晓珍，林梅.老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，7（04）：13-20.

[3] 卿密兰，黎水莲，周翠屏，苏飞群，罗秋萍.外科糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的观察及护理[J].全科护理，2010，9（01）：45-50.

[4] 赵艳芳，雍春花，丁瑞.糖尿病患者胆道疾病围手术期的护理[J].当代护士（专科版），2010，5（04）：67-70.

[5] 林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志，2010，3（24）：90-98.