心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值

董秀玲

摘要：目的：本文就心电图诊断陈旧性心肌梗死的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年1月至2014年1月期间收治的陈旧性心肌梗死患者40例作为观察组，选择同期在我院接受体检的健康体检者40例作为对照组，均行心电图检测，观察和统计心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、特异性和准确性等相关指标。结果：心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感度为59%，特异度为90%，准确性为68.75%，假阳性率为10%，假阴性率为52.5%，阳性预测值为82.61%，阴性预测值为63.16%。结论：心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用价值显著，有效提高了临床检出率，为疾病的后续治疗提供了参考，值得推广。

关键词：陈旧性心肌梗死；心电图；诊断；准确性；临床价值

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0262-01

陈旧性心肌梗死（Chronic myocardial infarction）指一般发生在急性心肌梗塞半年之后的心肌梗塞[1]。患者多在过去曾发生过无痛性心肌梗塞，或症状很轻的心肌梗塞，多不被人发觉，而未能及时就诊，常在体验时被发现。陈旧性心肌梗死不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，还对患者的生命安全构成了较大的威胁。我院对2013年1月至2014年1月期间收治的陈旧性心肌梗死患者的心电图检测结果与同期40例健康体检者的心电图检测结果进行了观察和对比，总结了心电图诊断陈旧性心肌梗死的临床价值，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心血管内科自2013年1月至2014年1月期间接诊的陈旧性心肌梗死患者40例作为本次研究课题的观察组，选择同期在我院接受体检检查的健康体检者40例作为本次研究课题的对照组。观察组患者均经过临床病理证实，对照组体检者经过检查均无心脏疾病。据统计，观察组的40例陈旧性心肌梗死患者中共有27例男性患者和13例女性患者，最低年龄35岁，最高年龄76岁，患者的中位年龄为（57.4±5.2）岁。对照组的40例健康体检者中共有24例男性体检者和16例女性体检者；最低年龄32岁，最高年龄75岁，体检者的中位年龄为（54.5±7.4）岁。经统计学检验，两组调查对象的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对观察组的40例陈旧性心肌梗死患者与对照组的40例健康体检者，均行心电图自动分析检查，对本组80例调查对象的十二导联心电图进行详细的记录，并做好备案和打印工作。根据敏感性、特异性和准确性的计算方式对相关指标进行计算和统计[2]。

1.3 统计学处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。对照组与观察组之间的差异以P<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。

2 结果

观察组40例陈旧性心肌梗死患者接受心电图诊断后，共有19例患者的心电图检测结果错误显示真阳性，共有21例患者心电图检测诊断正确显示假阴性。对照组40例健康体检者在接受心电图诊断后，共有4例患者的心电图检测结果错误显示真阳性，共有36例患者心电图检测诊断正确显示假阴性。经计算得出，心电图诊断40例陈旧性心肌梗死的敏感度为59%，特异度为90%，准确性为68.75%，假阳性率为10%，假阴性率为52.5%，阳性预测值为82.61%，阴性预测值为63.16%。详见表1。

3 讨论

临床调查结果显示，近年来由于人们生活节奏的加快以及生活习惯的改变，增加了不同疾病的临床发生率。而心肌梗死作为心血管内科中的主要代表疾病之一，其临床发病率呈现逐年递增的发展趋势，并逐渐影响到患者的中正常生活秩序。

随着现代科技的迅猛发展，尤其是现代医疗检查设备的优化、创新和应用，医学科研工作者对心肌梗死的深入研究和探索，诊断技术也越来越成熟，心电图作为诊断心脏疾病的常用方式，具有无创检查，反复应用，方便价廉的特点[3]，仍具有非常重要的临床价值，至今仍未被其他诊断方式所超越。心电图在急性心肌梗死诊断中应用价值是十分有效和可靠的，当针对疑似急性心肌梗死患者采用心电图进行诊断过程中，一旦某些导联新出现反应异常的Q波，ST-T段动态发生变化以及R波低于以往状态时，即可将其作为急性心肌梗死初步诊断的相关依据[4]。但是心电图诊断陈旧性心肌梗死与诊断急性心肌梗死不同，主要与心电图诊断陈旧性心肌梗死过程中即使ST-T段动态发生变化，也可以恢复正常，当遇到这种情况时，只能通过某些导联异常Q波来进行临床诊断和鉴别。结合本次研究课题所得的相关数据，心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感度为59%，特异度为90%，准确性为68.75%，假阳性率为10%，假阴性率为52.5%，阳性预测值为82.61%，阴性预测值为63.16%。 笔者认为：在针对疑似陈旧性心肌梗死患者进行临床诊断时，采用十二导联心电图进行检测和鉴别，临床应用价值较为理想，值得在临床上进一步的推广和应用。但是，由于本次研究的病例数量和研究時间有限，以及其检测的敏感度较低，心电图能够成为陈旧性心肌梗死诊断的首选方式，还有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

参考文献：

[1] 范书英，柯元南，周颍等. 心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].中国全科医学，2011，14（29）：3367-3370

[2] 李艳红，任学军，韩智红等. 平面QRS-T夹角对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（6）：489-491.

[3] 莫艳萍，王文学，张红星等. 碎裂QRS波与病理性Q波对老年人陈旧性心肌梗死的诊断价值比较[J].中国基层医药，2011，18（10）：1389-1390

[4] 郝林军，李香枝. 心肌灌注显像与心电图比较对陈旧性心肌梗死定位诊断[J].内蒙古医科大学学报，2014，（3）：257-259.