腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床分析

曾丽

【摘要】目的：探讨和分析腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果，评价其应用价值。方法：将2011年10月—2012年12月于我院治疗的子宫内膜异位症不孕患者随机分成对照组和观察组，各120例，对照组采用腹腔镜手术，观察组采用腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗，观察两组患者术前及术后3个月的IL-8、CA125及EMAb变化，比较两组患者6个月及12个月内的妊娠率。结果：观察组患者IL-8水平及EMAb阳性率显著低于对照组（P＜0.05），6个月及12月内的妊娠率均显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕效果更好，可明显提高妊娠率，值得在临床推广。

【关键词】腹腔镜手术；祛淤解毒；子宫内膜异位；不孕

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0159-02

子宫内膜异位症（Endometriosis, EMs）是具有生长活性的子宫内膜组织出现在非正常部位所导致的疾病，为妇科常见疾病。EMs的发病机制目前仍有争议，被广泛认可的是经血液“种植学说”，其主要临床症状为下腹部疼痛、痛经、月经不调、性交痛及不孕等[1]。EMs严重危害了女性的身心健康,其中不孕更是对整个家庭都造成了巨大的痛苦。目前对于子宫内膜异位合并不孕的治疗主要以手术和药物为主，本文探讨和分析腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果，结果显示效果较好，具体汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年10月-2012年12月于我院治疗的子宫内膜异位合并不孕患者随机分成对照组和观察组，各120例。对照组中，年龄在23-40岁，平均年龄为33.8±2.8岁；不孕时间0.5-4.2年，平均时间为2.3±1.2年；原发性不孕78例，继发性不孕42例。观察组中，年龄在25-39岁，平均年龄为34.1±2.9歲；不孕时间0.6-4年，平均时间为2.4±1.3年；原发性不孕81例，继发性不孕39例。两组患者均已排除配偶原因所导致的不孕，且年龄、病程等比较均无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。

1.2 方法

两组患者均避开月经期入院治疗，入院后进行常规实验室检查及B超检查，两组患者均于全麻后行腹腔镜手术，破坏病灶并进行输卵管通液，术后常规注射抗生素预防感染。观察组患者术后加服祛瘀解毒方剂，组方为：红藤20g、金银花10g、玫瑰花15g、丹参15g、连翘5g、益母草20g，水煎至200ml温服，每日1剂，避开月经期间服用，连服12个月，用药期间若成功妊娠则立即停药。

1.3 观察指标

观察两组患者术后6个月及12个月内的妊娠率，观察两组患者术前及术后3个月的白介素-8(IL-8)、癌抗原125(CA125)的浓度变化及抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行处理，根据参数类型进行t检验或卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后IL-8、CA125及EMAb变化

两组患者在治疗前IL-8、CA125的浓度水平及EMAb阳性率无显著差异（P＞0.05），3个月后，两组患者CA125水平无显著差异（P＞0.05），但观察组患者IL-8水平及EMAb阳性率显著低于对照组（P＜0.05），说明观察组患者子宫内膜异位改善效果更好。详见表1

2.2 两组患者妊娠率对比

术后6个月内观察组与对照组患者妊娠率分别为48.3%和26.7%，12个月内分别为75.8%和51.7%（见表2）。经统计学检验，观察组患者在6个月内与12月内的妊娠率均显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。此结果说明，腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕可明显提高妊娠率。

表1两组患者治疗前后IL-8、CA125及EMAb变化

组别 时间 IL-8(pg/ml) CA125(U/ml) EMAb（%）

观察组 术前 128.23±21.37 31.23±10.56 86

术后3月 92.13±20.18* 18.19±8.27 22*

对照组 术前 126.53±22.04 30.68±10.42 85

术后3月 108.98±21.62 18.59±9.01 46

注:*表示与对照组比较有显著性差异, P＜0.05。

表2 两组患者术后6个月、12个月内妊娠率比较（%）

组别 例数 6个月内（例数） 12个月内（例数）

观察组 120 48.3(58)* 75.8(91)*

对照组 120 26.7(32) 51.7(62)

注:*表示与对照组比较有显著性差异, P＜0.05。

3 讨 论

子宫内膜异位症（EMs）为一种女性高发病，严重困扰患者的生活，且常导致不孕。其主要临床症状为下腹部疼痛、痛经、月经不调、性交痛，实验室检查可见IL-8、CA125、MCP-1、TNF-α浓度及EMAb阳性率均有不同程度的升高 [2,3]。目前对于轻度EMs的临床治疗主要以药物为主，而多发病灶及合并不孕者主要以手术为主，因腹腔镜创伤小、出血少、术后恢复快，已成为治疗EMs的首选手术方法[4]。本文探讨并对比单纯腹腔镜手术与腹腔镜联合联合祛瘀解毒方治疗EMs不孕的临床效果，结果显示术后3个月观察组患者IL-8水平及EMAb阳性率显著低于对照组，且观察组患者在6个月内与12月内的妊娠率均显著高于对照组，说明腹腔镜手术后联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位不孕效果更好，值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 满玉晶,孙美慧,张楠,等.子宫内膜异位症中西医发病机制研究[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(1):15-17.

[2] 焦路阳,郭庆合,鲁广建.血清TNF-α, IL-6 与 IL-8 在子宫内膜异位症中的检测及意义[J].现代预防医学,2012,39(17):4540-4541.

[3] 王俊然,郑素琴,郭小明.子宫内膜异位症患者血清中单核细胞趋化蛋白-1 水平变化及意义[J].河北医药,2011,33(16):2447-2448.

[4] 冷金花,张羽.腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用现状及局限性[J].中国实用妇科与产科杂志,2010 ,1:6-8.