试析喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代

邵伟

摘要：目的：试析喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代。方法：喹诺酮类药物不良反应主要依据国家药品食品监督管理局制定的不良反应筛查标准进行选择，统计科室上报的喹诺酮药物的不良反应，对左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星、培氟沙星、环丙沙星等5中药品的不良反应进行统计分析。结果：本组研究中，左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星、培氟沙星、环丙沙星的不良反应发生率分别为19.0% 、23.8% 、19.0% 、10.7%、27.4%。不良反应发生率最高的是环丙沙星和培氟沙星，最低的是左氧氟沙星，涉及最多的系统为神经系统和消化系统。结论：喹诺酮类药物在临床使用中易出现不良反应，发药交代能提高治疗效果，减低不良反应发生率，促进临床用药合理化。

关键词：喹诺酮类药物；不良反应；发药交代

【中图分类号】R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）08-0152-01

近年来，随着药物研究的快速发展，越来越多的新型抗菌药物被研究并应用于临床，然而喹诺酮类药物作为历史悠久的抗菌类药物在临床上仍具有较重要的地位，喹诺酮类药物主要为人工合成，该类药物对细菌的选择性较好，主要代表药物有左氧氟沙星、莫西沙星、曲伐沙星、环丙沙星等[1]。喹诺酮类药物抗菌谱较广，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都具有抑制作用，可用于泌尿系统感染、肠道感染、呼吸系统感染、软组织感染及中枢系统感染，该类药物抗菌效果较好。目前，该类药物已发展至第四代，该类药物使用中可能出现轻微不良反应，但仍被广泛应用于临床治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月至2014年3月的1390例使用喹诺酮类药物治疗的患者，男性患者667例，女性患者例，年龄在19～79岁，平均年龄为（46.3±4.1）岁。出现不良反应者84例，其中男性患者51例，女性患者33例，年齡最大者69岁，年龄最小为22岁，平均年龄为（49±3.5岁）岁。

1.2 方法

喹诺酮类药物不良反应主要依据国家药品食品监督管理局制定的不良反应筛查标准进行选择，统计科室上报的喹诺酮药物的不良反应，对左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星、培氟沙星、环丙沙星等5中药品的不良反应进行统计分析[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 喹诺酮药物的用量及不良反应 本组研究中，左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星、培氟沙星、环丙沙星的不良反应发生率分别为19.0% 、 23.8% 、 19.0% 、10.7%、27.4%。不良反应发生率最高的是环丙沙星和培氟沙星，最低的是左氧氟沙星，喹诺酮药物主要引起的不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统不良反应、免疫系统不良反应、血糖异常、光毒性、肾毒性等，涉及最多的系统为神经系统和消化系统。结果见表1。

2.2 患者不良反应 喹诺酮药物主要引起的不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统不良反应、免疫系统不良反应、血糖异常、光毒性、肾毒性等，主要涉及系统有神经系统和消化系统。结果见表2。

3 讨论

3.1 不良反应分析

消化系统反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等，停药后上述症状消失。该药能有效穿过血脑屏障进入中枢神经系统，表现为头晕、头痛、意识障碍、震颤，癫痫者慎用该类药物。喹诺酮可血糖代谢紊乱，造成低血糖和高血糖，一旦血糖出现异常应立即停药，部分肝肾功能障碍者慎用。④肝脏、心脏毒性 喹诺酮类药物在肝内代谢，因此对肝脏有一定毒性，部分药物可引起心律失常等心脏毒性。老年患者器官功能衰退、代谢能力差，易出现不良反应，发药交代：老年患者应降低用药剂量，静脉滴注速度不宜过快，注意心脏毒性和肝肾毒性。

3.2 给药交代

喹诺酮类药物分口服和静脉滴注两种给药方式，发药交代：患者应尽量采用口服给药途径，尽管口服给药存在首过效应，但生物利用度较高，可避免静脉给药带来的副反应；喹诺酮类药物与红霉素、氯霉素联用后，会降低疗效，加重不良反应，发药交代：不宜合用；喹诺酮类药物与钙、镁离子降低吸收效果，发药交代：尽量避免与含硫酸镁、硫酸铁、硫酸铝等的制剂合用。发药交代：必要时，可在服用喹诺酮类药物2h后，服用其他药物；喹诺酮与非甾体抗炎药联用后可加重神经毒性，发药交代：慎用非甾体抗炎药；与H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂联用后，会在一定程度内降低胃酸浓度，影响药物吸收。发药交代：应尽量避免合用；饭后服用喹诺酮类药物，避免空腹服药，利于减少胃肠道反应，含钙的食物会对喹诺酮药物的吸收有轻微抑制作用，发药交代：患者应多饮水，促进药物排泄，药物应放于阴凉处，避免失效[3-4]。

参考文献：

[1] 徐春慧，李 英，杨应军，贾 妍，范晓莉. 喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代[J]. 中国药业，2013，22（12）：122～123.

[2] 董美丽. 喹诺酮类药物的不良反应和合理用药[J]. 临床研究，11（30）：100～101.

[3] 刘堂正. 喹诺酮类药物不良反应16 例临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（19）：4382～4383.

[4] 孙淑欣. 我院 40 例喹诺酮类药物不良反应分析[J]. 201中国药物滥用防治杂志，2011，17（3）：180～181.