急性左心衰竭急救治疗方法的临床效果观察

白洁

【摘要】目的：分析急性左心衰竭急救治疗方法的临床效果。方法：收集我院2011年10月-2013年10月期间诊治的急性左心衰竭患者77例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，对患者急救治疗前后的生命体征、治疗效果情况进行分析对比。结果：研究结果显示，本组患者经急救治疗后有71名患者症状得到缓解，其中有36例在半小时以内缓解，28例在一个小时以内缓解，7例在一天以内缓解；另外6名患者抢救无效死亡；71例症状缓解的患者急救前后血压、呼吸频率、心率均出现明显的变化(P<0.01)。结论：急性左心衰竭急救治疗方法具有良好的临床效果，能有效促进患者的生命体征改善，值得在临床应用上推广。

【关键词】急性左心衰竭；急救治疗；方法；临床效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0122-02

急性左心衰竭患者是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的治疗就可能导致患者死亡[1]。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，临床上治疗急性左心衰竭的方案也不断增多，并各具优势弊端。本文旨在分析急性左心衰竭急救治疗方法的临床效果，特收集我院2011年10月-2013年10月期间诊治的77例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年10月-2013年10月期间诊治的77例急性左心衰竭患者，所有患者均经Fram ingham诊断标准[2]确诊。本组患者中有45名为男性，32名为女性，最大年龄为88岁，最小年龄为19岁，平均年龄（57.36±10.72）岁。77名患者中有36例为120送诊入院前急救，另外31例为急诊门诊就诊。患者的病因为：高血压病8例，冠心病32例，冠心病合并高血压病10例，尿毒症1例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病17例，其他病因4例。按诱因分类：有22名患者为肺部感染，9例为快速型房颤，18例为情绪激动或者劳累， 9例为输液输血过多，2例为输液过快，另外17例为其他诱因。

1.2 方法

（1）体位，患者取坐位或半坐卧位，将两腿自然下垂，降低静脉回流血量，从而使心脏容量负荷减轻；（2）及时给予患者吸氧处理，并合理控制氧浓度，对于高浓度吸氧后動脉血氧分压仍然在50 mm Hg以内的患者实施机械通气处理，并通过在氧气湿化瓶里添加 10ml 40%~70% 的乙醇随氧气吸入的方式将肺泡内泡沫消除，以此促进肺通气功能改善；（3）吗啡，根据实际情况对患者缓慢静注 2~5 mg 吗啡，使患者保持镇静状态，降低心脏耗氧量，应每十五分钟重复一次，持续两次至三次，注意在七十岁以上或者伴发有昏迷、哮喘、严重慢阻肺、房室传导阻滞、心动过速的患者要慎用吗啡；（3）利尿药，对患者静脉注射30mg呋塞米利尿和扩张静脉，根据实际情况适当调节剂量，可同时应用保钾药物，避免发生低钾；（4）血管扩张药，适当对患者应用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等血管扩张药物，紧急时可选用硝酸甘油舌下含服，每次剂量0.5 mg，必要时每隔 5~10 min 用药一次。

1.3效果判定标准

对患者急救治疗前后的生命体征、治疗效果情况进行分析对比。症状缓解：患者的呼吸困难、肺部啰音等症状消失，PaO2、PaO2等指标恢复至正常水平[3]。

1.4统计学处理

数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，本组患者经急救治疗后有71名患者症状得到缓解，其中有36例在半小时以内缓解，28例在一个小时以内缓解，7例在一天以内缓解；另外6名患者抢救无效死亡；71例症状缓解的患者急救前后血压、呼吸频率、心率均出现明显的变化(P<0.01)。具体情况见表1。

3 讨论

急性左心衰竭是一种非常危急的病症，需要采取及时、科学有效的急诊处理方法，包括强心、镇静、利尿、吸氧、扩血管等对症支持等等。本组77名患者经急救治疗后，有71名患者症状得到缓解，其中有36例在半小时以内缓解，28例在一个小时以内缓解，7例在一天以内缓解；半小时以内症状缓解者例数最多。同时，71例症状缓解的患者急救前后血压、呼吸频率、心率均出现明显的变化(P<0.01)。由此表明，对急性左心衰竭患者实施有效的急诊救治之后，患者的生命体征得到了明显的改善，较抢救前明显好转，患者的临床症状得到明显改善，大大降低了病死率。另一方面，医院需要引起对急救治疗的重视，加强急诊医务人员的抢救水平和应急能力的培训与提高，同时要加强医院急救网络的建设和急救流程的管理，特别是对于众多大型医院，只有通过高专业技术水平的医务人员结合规范的管理流程，才能从根本上提高急救效果，降低病死率[4-5]。

表1 患者急救前后的血压、呼吸频率、心率对比情况

时间 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 呼吸频率（次/min） 心率（次/min）

急救前 77 169.69±20.39 115.35±13.54 35.93±3.90 129.43±12.81

急救后 77 121.42±4.63 82.35±8.87 17.37±2.07 96.73±1.14

本文主要通过回顾性的方式，对我院2011年10月-2013年10月期间诊治的77例急性左心衰竭患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，急性左心衰竭急救治疗方法具有良好的临床效果，能有效促进患者的生命体征改善，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]徐玉霞.高血压并发急性左心衰竭的临床护理对策[J].中国医药指南,2012,26:309-310.

[2]赖伯才,李小丽.急性左心衰竭患者院前急救的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,28:155-156.

[3]王瑞海.急性左心衰竭行院前急救与院内诊治的临床效果对比分析[J].北方药学,2013,03:76-77.

[4]张晓林,孙朝文.BiPAP模式下行NIPPV辅助治疗急性左心衰竭疗效观察[J].内科,2012,02:113-115.

[5]肖莉,谭光林,卓衍华,李代彪.急性左心衰竭132例的急诊救治体会[J].西部医学,2010,02:271-272.