恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

刘岩

【摘要】目的 分析与研究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果。方法 对我院2012年3月至2013年10月期间收治的80例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例；两组患者均行综合性治疗，对照组加用阿德福韦酯，研究组加用恩替卡韦。对比两组患者复查状况、症状减轻情况，检测肝脏磁共振扫描、乙肝病毒基因、乙肝五项标志物定量、血清透明质酸以及功能指标。结果 研究组患者肝功能指标改善状况、症状复常天数、MR好转率、HBeAb阳转率以及HBV-DNA阴转率明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效十分显著，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】恩替卡韦；治疗；失代偿期乙肝肝硬化；临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0088-02

失代偿期乙肝肝硬化，实质上就是一种终末期肝病，主要是由于肝炎反复发作、乙肝病毒不断复制造成的；具有并发症多、治疗难度大、病情严重、预后差等特点[1]。本文主要针对我院2012年3月至2013年10月80例失代偿期乙肝肝硬化患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年3月至2013年10月80例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，均符合2005年北京全国病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准。将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例；研究组40例患者中，男31例，女9例，年龄在33-59岁之间，平均年龄为（42.8±7.3）岁；对照组30例患者中，男33例，女7例，年龄在34-61岁之间，平均年龄为（44.5±8.3）岁。两组患者在年龄、性别等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

研究组患者与对照组患者均行综合性治疗，主要包括：甘草酸二胺、还原型谷肤甘肽、防治感染以及利尿等；均在谷丙转氨酶复常、腹水消退之后停用。研究组在综合性治疗的基础上，给予空腹口服0.5mg恩替卡韦，1次/d，用药之前2h与用药之后2h均不进食；对照组在综合性治疗的基础上，给予口服10mg阿德福，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者厌油、腹胀、尿黄、纳差、乏力等一系列症状减轻情况。治疗之前，检查肝功能、血常规，主要包括：肝脏磁共振扫描（MR）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）、乙肝五项标志物定量、血清透明质酸（HA）、谷氨酰转肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）等。

1.4 疗效评价

显效：症状完全消失，HA、刚功能等复常，HBsAb阳转、HBsAg阴转，HBV-DNA阴转，未发生复发状况。有效：症状减轻，HA、刚功能等复常，HBV-DNA阴转，未发生复发状况。无效：症状无变化，肝功能指标等无明显改善。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0 软件对所有数据进行分析，（ ±s）表示计量资料，t检验计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复常天数比较

如表1所示，研究组复常天数明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肝功能指标等改善状况比较

表1两组患者复常天数对比分析（ ±s）

组别 例数 复常天数

研究组 40 17.3±3.3

对照组 40 120.6±20.8

如表2所示，研究组HA、肝功能改善情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者肝功能指标等改善状况对比分析[n(%)]

组别 例数 HA GGT ALP AST ALT TBIL

研究组 40 36(90) 37（92.5） 40（100） 39（97.5） 40（100） 36（90）

对照组 40 13(32.5) 28（70） 33（82.5） 35（87.5） 31（77.5） 21（52.5）

2.3 两组患者病毒学指标改善状况比较

如表3所示，研究组HBeAb阳转率、HBV-DNA阴转率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义，其他指标变化无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

3 结语

就目前来看，恩替卡韦具有的抗乙肝病毒功能已经得到广泛的认可，具有耐药性低、快速抑制病毒抑制等一系列特点，应用于失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有十分显著的疗效。

本研究中，研究组复常天数、病毒学指标改善状况以及肝功能指标等改善状况明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与刘卉[2]等人的相关研究结果基本一致。

表3两组患者病毒学指标改善状况对比分析[n(%)]

组别 例数 HBcAb阴转 HBcAg阴转 HBsAb阴转 HBsAg阴转 HBcAb阳转 HBV-DNA阴转

研究组 40 3（7.5） 18（45） 2（5） 1（2.5） 15（37.5） 40（100）

对照组 40 2（5） 15（37.5） 1（2.5） 0（0） 3（7.5） 31（77.5）

综上所述，恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效显著，能够在很大程度上降低并发症发生率、死亡率，不同程度的逆转肝硬化，具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]魏俊伟.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效观察[D].华中科技大学,2012.

[2]刘卉,曹祥梦,燕奎华.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2011（17）:113-115.