疏风活血止咳法治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

李亚光等

【摘 要】 目的 观察疏风活血止咳法治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法 选择2011年2月至2013年5月东直门医院东区门诊符合诊断标准的CVA患者80例。均给予患者疏风活血止咳自拟方内服。观察患者治疗前后及停药4周，咳嗽，咽痒，咯痰，气急等症状积分情况。结果 患者治疗前后症状明显改善，且停药4周后，症状反复较少。结论 疏风活血止咳法可以明显改善CVA患者临床症状。

【关键词】 疏风活血止咳法；咳嗽变异性哮喘；临床观察；中医药治疗

【中图分类号】 R256.12 【文献标识码】 A

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性的一种特殊类型哮喘[1]。患者长期咳嗽，伴咽痒，少痰或无痰，吸入刺激性气味或冷空气后加重。我们长期在临床中应用疏风活血止咳法治疗该病患者，有较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有观察病例均来源于2011年2月至2013年5月我院门诊患者。共80例。其中男性49例，女性31例，平均年龄（35.50±10.89岁）。平均病程（5.2±1.7月）。有家族过敏史18例，过敏性鼻炎36例。干咳为主58例，咳嗽有痰者22例。肺部听诊有哮鸣音者9例。

1.2 诊断标准 参照2009年中华医学会呼吸分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》[1]。（1）慢性咳嗽，病程大于8周，伴有明显的夜间或清晨刺激性咳嗽；（2）支气管激发试验阳性或峰流速日间变异率大于20%；（3）抗生素、止咳药物治疗无效，支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效；（4）排除其他原因导致的慢性咳嗽。

1.3 治疗方法 给予患者疏风活血止咳自拟方：荆芥6g，防风12g，蝉衣10g，当归10g，乌梅10g，炙麻黄9g，杏仁10g，甘草6g，百部15g，前胡10g，连翘10g，黄芩10g，水煎，每日一剂，分两次口服。共四周。

1.4 观察方法 治疗前后及停药4周，咳嗽，咽痒，咯痰，气急等症状积分情况，根据症状严重程度分别记为0，1，2，3分，分级积分标准参见文献[2]。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。

2 结果

治疗前后临床症状积分比较（分， s） 结果显示：患者治疗后症状积分较治疗前明显降低（**P<0.01），有明显统计学差异。治疗后与停药4周症状积分比较无明显差异（△P>0.05）。见表1。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘（CVA）的发病机理，目前多数学者认为其与典型哮喘的发病机理相似，是以嗜酸性粒细胞等多种细胞、炎症因子参与的气道慢性炎症[3]。其病程较长，反复发作，迁延难愈，使用抗生素及止咳药物无效。主要症状以咽痒、呛咳阵作，或胸闷气急，遇异味等因素，突然发作，夜间明显。中医属于“咳嗽”范畴。病因病机多为外感风邪犯肺，肺失宣降，气道挛急而致。故疏风止咳为其基本治则。本病病程较长，久病入络，当归活血通络，并有“祛风先活血，血行风自灭”之意。方中以荆芥、防风、蝉衣疏风解痉，当归活血通络，炙麻黄、杏仁、百部、前胡宣肃肺气止咳，连翘、黄芩清祛内郁之热，甘草调和诸药，并利咽止咳。至于乌梅，王好古：“乌梅，能收肺气，治燥嗽，肺欲收，急食酸以收之。”诸药合用，共奏疏风活血，宣肺止咳之功。

现代药理研究显示，荆芥、防风、蝉蜕、乌梅均有抗过敏作用，可以减轻气道的炎性渗出，水肿[4]。《本草经》中记载当归主咳逆上气。对此王海藏作出解释：当归血药，其味辛散，乃血中气药也，治胸中咳逆上气，是取血和而气降矣。现已证明，当归成分正丁烯酜内酯和藁本内酯对气管平滑肌具有松弛作用；并能对抗组胺-乙酰胆碱引起的支气管哮喘[5，6]。此外当归还具有抗氧化和清除自由基的作用，当归所含的阿魏酸通过消除自由基，抑制氧化反应和自由基反应等，拮抗自由基对组织的损害。研究表明当归、阿魏酸钠制剂均能显著抑制脂多糖诱导的肺组织炎症反应[7]。

本临床观察结果可以看出，疏风活血止咳法可以显著改善咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床症状，并且症状反复率较低，适合作为治疗CVA常用方剂对患者进行治疗。本病患者病程较长，治疗时间也较长，对于一些患者是否因为季节性致敏因素，随着时间致敏原减少或消失而症状得到改善，还有待观察。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

[2] 徐迪华.中医量化诊断[M].南京：江苏科技出版社，1997：6.

[3] 李明华，殷凯生，蔡映云，等.哮喘病学[M].2版，北京：人民衛生出版社，2005：829-832.

[4] 沈映君.中药药理学（第2版）. [M].北京：人民卫生出版社，2000：127-130.

[5] 谢文利，李宏捷，朱江.正丁烯呋内酯PVA凝胶对豚鼠平喘作用的研究[J].天津医药，2007，35（10）：764-765.

[6] 陶静仪.当归成分藁本内酯平喘作用的实验研究[J].药学学报.1984，19（8）：561-565.

[7] 邓敏，谢平，等.当归、阿魏酸钠对急性炎性损伤的抑制效应及其与HIF-1α和VEGF表达的关系[J].江苏医药，2008，2：153-155.