心源性晕厥病人动态心电图分析研究

高卓

【摘 要】 目的 分析研究动态心电图在心源性晕厥患者情诊断中应用价值。方法 选择2012年1月-2013年9月期间的住院198例晕厥患者使用动态心电图检查，同一期间和普通心电图加以分析对比。结果 对阵发性室上性心动过速，阵发性室性心动过速。窦性静止，快-慢综合征，动态心电图与普通心电图进行对比明显优于普通心电图（P<0.01）。结论 心源性晕厥病人应用动态心电检查对病因诊断确切可靠。

【关键词】 动态心电图；心电图；心源性晕厥患者

【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】 B

国内临床资料表明晕厥，在临床上属于危重症常见的多发病，特别是心源性晕厥是由各种病因所致[1]，大多数患者常伴有严重的心律失常，目前占晕厥中约10%-40%，是临床常见的危重症，应用动态心电能有效与针对性发现突发病变与心电变化之间的关系，已经成为当前检查晕厥的重要手段，现将我们近年来收治晕厥患者进行24小时动态心电图监测，其结果与同期间普通心电图加以对比，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料 2012年1月-2013年10月期间晕厥病人198例，其中女性120例，男性78例，年龄25-75岁，全部均有突然发作，伴有短暂意识丧失等，入院后，根据病史特征都进行多普勒超声心电图、脑电图、胸片、脑CT等检查。

1.2 方法 使用美国BMS-HOLTER3通道24小时动态心电分析记录，MV1、MV2、MV3、MV5导联24小时记录。佩带前全部做常规12导联心电图，同时详细记录晕厥发生时间与生活日志。

2 结果

应用动态心电图发现心律失常168例，使用普通心电图发现心律失常99例。晕厥患者心律失常发生率见表1。

在行动态心电图检查中，发生晕厥16例、7例为室上心动过速（心室率均大于180次/分），4例室性心动过速持续3秒以上，5例有窦性停搏，其中1例既有短阵的室上性心动过速，又有达3秒以上的窦性停搏。Q-T间期延长综合6例，高血压病12例，心源性晕厥52例，心源性晕厥中冠心病122例，重症病毒性心肌炎5例。

3 讨论

晕厥是指在自主体位并在清醒状态下突然短暂性丧失不能维持自主体位[2]，临床上发病年龄段广泛，范围大约在20多岁至80多岁年龄之间，预后恢复疗效不明显欠佳，以往遇到一些晕厥与反复晕厥的病人，用常规普通心电图检出率低，本研究通过应用动态心电图，检查同时进行相比较研究得出确切结论[3]，并通过查阅国内外相关资料，认为临床上晕厥的原因分为脑源性、血管性、心源性、血液成分异常等其中心源性晕厥患亡率达20%-30%，大多数患者为严重心律失常所致[4]。目前临床心源性晕厥患者其发作多为突然性、短暂性、并反复晕厥，由于普通心电图检查时间短，为静态检查[5]。心源性晕厥患者间隙期心电图均正常，因此对心律失常检出率较低。现在动态心电图作为能长时间且不间断记录动静状态下心电改变，特别能对心律失常及症状具有相关性，通过本组晕厥患DCG和ECG对心律失常检出率比较，动态心电图对晕厥的检测明显优于普通心电图。

本组研究资料显示，动态心电图与普通心电图对各种传导阻滞、窦性心动过速、Q-T间期延长综合征检出率差异不大。对阵发性、室性心动过速、窦性静止、快-慢综合征、阵发性室上性心动过速，动态心电检出率明显优于普通心电图，特别是动态心电图能发现多源与多种心率失常对判断预后，且对今后临床治疗有指导意义，心源性晕厥预后效果差，目前诊断与排除心律失常等引起的晕厥主要方法是：有典型症状出现记录到心电改变、动态心电图，作为诊断心源性晕厥的有效检查方式，能准确提供很多病变的信息，从而可明确心律失常和症状的相关性，当前对晕厥病的患者，有条件可应进一步行食管调搏心脏电生理检查，对准确查明晕厥的发生机理提供相应的预防与治疗依据，从而降低了猝死的发生，总之，临床晕厥病人进行必要的动态心电图检查有利于病因诊断并及时治疗。

参考文献

[1] 唐其柱，许家钊.晕厥性疾病[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1999.

[2] 胡刚，黄陵生，龚道恺，等.动态心电图监测在心源性晕厥诊断中的作[J].心功能杂志，1998，10（2）：127.

[3] 钱令妃，张灵鹏，等.晕厥患者动态心电图分析[J].中华中西医学杂志，2006，（4）：55-56.

[4] 张万源，姜桐，等.120例心律失常心电图检测研究[J].中国心血管杂志，2009，（7）：78-79.

[5] 咸力明，高洪波.晕厥性疾病的诊断与记录[J].中华神经内科杂志，2010，（9）：69-72.