心理护理和健康教育在肠造口术后的护理研究

田丹

【摘 要】 目的：探讨对肠造口患者进行心理护理和健康教育的作用。方法：选取实施造口术患者32例，随机分为两组，每组各16例，研究组与对照组均接受常规护理，研究组同时还接受更系统详尽的心理护理和健康教育。结果：通过研究发现，进行系统心理护理和健康教育的患者较常规护理的患者术后康复时间和重返术前生活及进行社会活动方面都有不同程度提高和改善。结论：系统心理护理和健康教育，可以帮助肠造口患者减轻和消除心理压力，树立社会活动的信心，早日恢复到术前的健康生活水平，提高患者的生活质量。

【关键词】 肠造口 心理护理 健康教育

【中图分类号】 R395.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0366-01

肠造口是为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生存的保证[1]。但是由于肠造口手术改变了病人原有的排便方式，从隐蔽的会阴部移到腹部，并且不能随意控制，对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响。肠造口不论原因如何，对病人的精神都是一个严重的打击，有的病人心理、精神创伤往往超过生理病痛[2]。为了帮助造口术后患者，护理人员除执行常规护理外，同时配合系统心理护理和健康教育，协助病人度过康复期。现将研究结果報告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年1月至2014年1月施行肠造口手术患者32例为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组各16例，其中男21例，女11例，年龄25-73岁。

1.2 方法

1.2.1 研究组和对照组患者均进行常规护理。

1.2.2 研究组患者同时接受系统心理护理和健康教育。

1.2.3 心理护理由护理人员在详细了解患者健康史、术前身体状况、心理以及社会支持情况后，通过有效沟通患者，帮助他们解决心理方面问题，避免患者的焦虑和紧张思想，同时辅导患者与他人积极交流，确保患者用正确的心态对待疾病，树立坚定的信心，战胜疾病。

1.2.4 健康教育由相关医护人员根据患者的各方面自然情况，用通俗易懂的语言向患者与家属讲解肠造口手术的相关专业知识及其日常护理保健等知识。通过与患者和家属沟通把他们关注的问题进行总结，然后医护人员进行讨论，给予患者及家属满意的答复。

1.2.5 术后随访不小于六个月。

1.2.6 在征得患者同意和配合的情况下发放自行设计的调查问卷表，主要调查各组患者在造口术前、术后在负性心理（主要指焦虑、恐惧、紧张、社会交际自卑心理等）承受程度以及对肠造口基本知识掌握情况。发放问卷32份，回收问卷32份。

2 结果

3 讨论

通过本次研究我们可以发现：

3.1 心理护理和健康教育能有效降低患者的焦虑、抑郁水平。

本研究结果显示，心理护理和健康教育前两组患者均存在轻度的焦虑、抑郁，干预后，研究组患者焦虑、抑郁明显低于对照组。

3.2 心理护理和健康教育提高了患者自我护理能力。造口患者的心理变化受影响因素是多方面的，包括性格、文化背景、个人经历、疾病、家庭和社会等，经历否认和抵触、紧张和焦虑、恐惧和绝望以及抑制和自卑心理[3]。护理人员要与患者建立良好的护患关系，让患者有充分的信任感、亲切感，及时发现其否认、悲哀、失落的消极情绪反应；调节患者心态，能够逐渐控制自我情绪，平静对待自己术后身体变化。

让患者在术前就参与到造口的定位等讨论中，让他们逐渐了解肠造口手术，消除负性心理；同时在术后随访中，给予患者具有针对性的观察和护理，及时发现自我护理中的不足，以便患者自我护理技能的提高，减少并发症的发生。造口的护理是否得当，对病人的心理和生理影响很大[4]。

3.3 心理护理和健康教育能提高患者生命质量。

研究结果显示，经过干预后研究组在身体适应程度以及各种负性心理承受程度、肠造口知识掌握了解情况高于对照组。同时通过研究，也显示了系统详尽的心理护理和健康教育，有利于减少可能的并发症的出现、有利于治疗，降低患者负性心理的出现。尤其是针对肠造口各方面处理上都有了积极的变化。出院后的延伸护理质量直接关系到造口者的康复和生存质量[5]。

4 结论

系统心理护理和健康教育，可以帮助肠造口患者减轻和消除心理压力。树立社会活动的信心，早日恢复到术前的健康生活水平，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 李德川，钱俊.对肠造口的理解和造口技术的改进[J].结直肠肛门外科，2007，13（4）：211-213.

[2] 高立硕，王申，张清.结肠造口病人的术后护理进展[J].护理研究，2007，21（3A）：577-578

[3] 刘学英.直肠癌结肠造口患者生活质量的调查分析[J].现代护理，2007，13（10）：937-939

[4] 朱巧君.人工肛门袋的改良与应用[J].解放军护理杂志，2009，26（19）：28.

[5] 陈苏红，杜伟丽，黄玉桃，等.直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的研究.护理与健康，2008，7（1）：9-11