旋复代赭汤加减治疗慢性胃炎的临床体会

毛天伦

【摘 要】 目的 观察旋复代赭汤加减治疗慢性胃炎的临床效果。方法 随机选取我院收治的80例慢性胃炎患者，按每组40例随机分为A、B两组。给予A组患者西医治疗，给予B组患者旋复代赭汤加减治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组总有效率为65.0%，B组总有效率为95.0%。两组患者治疗效果对比，B组患者临床治疗效果更佳，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 旋复代赭汤加减治疗慢性胃炎，临床效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】 旋复代赭汤 加减治疗 慢性胃炎

【中图分类号】 R 573.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0342-01

慢性胃炎为临床常见病，多发病，具有治疗周期长、病情反复发作等特点。主要由多种病因引起的胃粘膜充血、水肿、糜烂甚至出血。其临床主要症状是上腹饱胀或疼痛、噫气、恶心或呕吐，不欲饮食，食后更甚等。病程久延不愈，导致患者倦怠乏力、少气懒言、口咽干燥、消瘦等诸脏虚弱证候，严重影响患者的工作和生活质量。我院对40例慢性胃炎患者采用旋复代赭汤加减治疗，效果显著，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者均为我院2011年1月～2013年7月期间收治的慢性胃炎患者。所有患者经检查均符合《慢性胃炎中西医结合诊断辩证和疗效标准》，确诊为慢性胃炎[2]。按每组40例平均分为A、B两组。 A组患者男27例，女13例，年龄21～70岁，平均年龄（45.6±3.2）岁；病程3个月～12年，平均病程（4.67±3.11）年。B组患者男28例，女12例，年龄22～70岁，平均年龄（45.9±3.0）岁；病程3个月～11年，平均病程（4.69±3.14）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者西医治疗。口服吗丁啉每次10mg，每日3次，雷尼替丁每次150mg，每日2次。均于饭前半小时服用。

给予B组患者中药治疗。取旋复花10g（包），代赭石12g，半夏10g、党参15g、生姜10g、大枣10g、炙甘草6g。加减：嗳气者加佛手、枳实各10g；脾虚明显加黄芪15g；胃阴虚者加白沙参、石斛各10g；寒甚加砂仁、丁香各6g；泛酸加乌贼骨10g、吴茱萸5g；久病瘀阻者加三七6g、丹参20g；湿滞苔腻者减大枣、甘草，加陈皮、云苓；热盛加黄连、栀子。用水煎取两次得药汁200ml，分早晚两次服用。每日一剂。两组患者均持续治疗4周，治疗期间均禁烟酒，忌过冷、过辣、过油腻等食物。

1.3 疗效判定标准

治愈：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状消失，经胃镜检查，未见粘膜充血、水肿、糜烂等，炎症完全消退。显效：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状明显减轻，经胃镜检查，粘膜充血、水肿、糜烂等明显好转，炎症明显消退。有效：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状有所好转，经胃镜检查，粘膜充血、水肿、糜烂等有所缓解，炎症有所消散。无效：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状未见缓解，经胃镜检查，粘膜充血、水肿、糜烂等没有减轻甚至出现加重现象，炎症没有消退。总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

2 结果

A组患者治愈11例（27.5%），显效15例（37.5%），有效6例（15.0%），无效8例（20.0%），总治疗有效率为65.0%；B组患者治愈15例（37.5%），显效20例（50.0%），有效3例（7.5%），无效2例（5.0%），总治疗有效率为95.0%。两组患者治疗效果对比，B组患者临床治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎在祖國医学中属于“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”等范畴，为临床多发病与常见病。中医认为慢性胃炎发生的部位在于胃，并与肝郁气滞、脾失健运等紧密相联。胃以通为用，以和降为顺。肝主疏泄、脾主运化。一旦情志不舒或脾运失健、气郁痰阻，极易导致患者胃脘胀满、疼痛、嗳气等症频发。

旋复代赭汤出自张仲景《伤寒杂病论》：“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者”。组方由旋复花、代赭石、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草组成，君以旋复花消痰下气、能升能降、疏肝利肺之功效。代赭石甘寒质重、能镇冲气之上逆、平肝气之横强，臣以半夏、生姜辛温而散，专为浊阴凝聚，心下痞硬，噫气呕恶而设，佐以参、草、枣益气和中，诸药合用共具和胃降逆，化痰下气功效，临证随证加减，灵活运用则清升浊降而诸证可愈。临床对慢性胃炎患者除采用药物治疗外，还应指导患者坚持适当体育运动，饮食不宜过饥、过饱，宜进易消化食物，保持心情愉快等。

通过对两组患者临床治疗效果进行分析比较，旋复代赭汤加减治疗慢性胃炎疗效明显优于西药，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]钱祥夕。旋复代赭汤加减治疗反流性食道炎48例疗效观察。《四川中医》2011年第8期 。

[2]乔新梅，赵金岭。旋复代赭汤加减治疗中虚痰阻型消化性溃疡54例。《四川中医》2011年第4期