全子宫切除的手术室护理研究

张红英

【摘 要】 目的：分析研究全子宫切除的临床手术室护理的临床效果。方法：抽取2010年4月-2013年11月在我院进行全子宫切除的病人106例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人实施常规护理模式，干预组对病人实施手术室综合护理模式，对干预组和对照组临床护理效果给予分析研究。结果：干预组病人住院天数显著要比对照组低，两组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）；干预组病人满意度显著要高于对照组，两组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：全子宫切除采取手术室临床护理，可以使住院天数明显缩短，使病人满意度提高，具有临床推广价值。

【关键词】 全子宫切除 手术室 临床护理

【Abstract】 Objective： To study the clinical effect of nursing of hysterectomy in operation room. Methods： Selected 106 patients with hysterectomy from April 2010 to November in our hospital， and they were divided into intervention group and control group randomly. The control group patients were with routine nursing mode， and the intervention group received comprehensive nursing mode in operation room. Analyze the clinical nursing effect of the intervention group and the control group. Results： The hospitalization of intervention group patients was significantly lower than that of the control group， there had significant difference between the two groups （P<0.05）. The satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， there had significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing of hysterectomy in operation room can shorten hospitalization nd improve the patient satisfaction， which has clinical value.

【keywords】 hysterectomy； operation room； clinical nursing

【中圖分类号】 R 472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0187-01

全子宫切除手术在临床当中属于一种常见手术方式。在临床手术之前对病人采取相对应的临床治疗，可以使临床手术成功率进一步提高，同时临床护理干预措施也是其中一个非常关键的环节，可以使病人健康生活质量得到保障[1]。本文笔者抽取2010年4月-2013年11月在我院进行全子宫切除的病人106例，对其53例病人实施手术室临床护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2010年4月-2013年11月在我院进行全子宫切除的病人106例，所有病人都没有生育要求，并进入医院以后通过相关临床检查以后全部符合子宫肌瘤伴有宫颈糜烂。随机分为干预组和对照组，每组各53例。当中，干预组年龄在38-55岁，平均年龄为43.2±7.2岁；对照组年龄在37-59岁，平均年龄为45.9±8.1岁。干预组和对照组病人在年龄、性别差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有对比性。

1.2 常规护理方法

1.2.1 常规下腹部手术消毒铺单递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤，铺无菌单，铺腹口。

1.2.2 切开腹壁，探查腹腔递22号刀、有齿镊切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜； 递纱垫保护切口两侧，腹部拉钩显露术野[2]。递生理盐水湿手探查。

1.2.3 牵拉子宫递2把长弯血管钳，夹持子宫两侧角部上提子宫。

1.2.4处理圆韧带递组织钳提起圆韧带，中弯血管钳钳夹；递10号刀或电刀切断，7号丝线、9×17圆针贯穿缝扎；递线剪剪断近端缝线，小直钳钳夹远端缝线做牵引，长组织剪剪开阔韧带前叶。

1.2.5 处理输卵管和卵巢固有韧带递中弯血管钳钳夹，递10号刀，9× 17圆针、7号丝线缝扎。同法处理对侧。

1.2.6 处理子宫血管递2把中弯血管钳钳夹，递10号刀切断，近端用9 ×17圆针、7号丝线做贯穿缝扎并带7号线结扎或双重缝扎，远端缝扎一次即可。同法处理对侧。

1.2.7 切断宫颈，切除子宫体递长无齿镊将盐水纱布垫于提起的子宫颈周围，避免颈管内分泌物污染术野，递10 号刀于子宫前、后壁横向楔形切断宫颈； 递艾力斯钳钳夹切缘； 递长弯血管钳夹持一碘伏或乙醇纱布塞入阴道，防止阴道切开后阴道分泌物溢入盆腔。夹持过宫颈的器械视为污染，切下的子宫放入弯盘内。

1.2.8 消毒、闭合阴道断端递艾力斯钳将残端提起，钳夹碘伏棉球消毒宫颈断端。递0 号或1 号可吸收线连续缝合阴道断端。

1.2.9 冲洗腹腔递温盐水冲洗，检查附件情况，清点器械、纱布、纱垫、缝针。

1.2.10 逐層关腹递0 号可吸收线，无齿镊连续缝合腹膜，9× 28 圆针、7 号丝线间断缝合筋膜，9× 28 圆针、1 号丝线间断缝合皮下组织。清点器械、纱布、纱垫、缝针。

1.3 临床护理方法

干预组对病人实施常规护理模式基础上施行人性化护理。在整个临床手术期间，临床护理人员要对病人生命体征给予密切观察。手术结束以后，把相关注意事项明显告知病人，并保持病房空气通畅，应该卧床休息。干预组在以上护理的基础之上加入手术室护理模式，一般情况之下，病人对临床手术效果以及预后等相关方面有存在一定程度的不良心理问题，对临床疗效带来一定的影响。根据这种情况，临床护士应该和病人之间进行良好的沟通与交流，使病人不良情绪明显减轻。因此，在临床手术期间，手术室一定要保持卫生，并对病人生命体征进行观察，如果发生意外情况可以立即采取相对应的治疗。手术以后，明显告知病人手术得以成功，使病人心理负担明显减轻[2]。

1.4 护理满意度评价标准

护理满意度评价标准：采取问卷回收方式，一共发106例，回收106例。病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意[3]。

1.5 临床统计学处理

本文全部临床数据采取SPSS13.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予T值检验，计数资料对比采取X2进行检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

全子宫切除手术能否成功，在一定程度上受到临床护理干预的影响。手术室临床护理人员是一名辅助人员，一定要对临床手术治疗的相关步骤有一个明确的掌握，同时准备好临床手术之前的相关工作，并且一定要具备一定的预见性，以便在出现意外情况的时候可以从容应付[4]。本文临床结果显示，干预组病人住院天数显著要比对照组低（P<0.05）；干预组病人满意度显著要高于对照组（P<0.05），和以上相关临床相似[5]。

总之，全子宫切除手术采取手术室护理干预，可以使病人住院天数进一步缩短，使病人对医务人员满意度明显提高，使整个临床护理质量明显提高。

参考文献

[1]曹素华.护理干预对广泛性全子宫切除术后患者并发尿潴留的影响[J].中国实用医药，2010，89（6）：452.

[2]尤兴翠.全子宫切除手术患者围手术期心理分析及护理对策[c].中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论又集.2009：1213—1216.

[3]力柔吟.乙状结肠阴道延长术在子宫颈癌行广泛性全子宫切除术中的应用[J].中国癌症防治杂志，2010，63（2）：512.

[4]秦虹春.广泛性全子宫切除术的手术室护理[J].吉林医学，2011，32（32）：6949-6950.

[5]刘阳，刘旭，刘淑菊.腹腔镜广泛性全子宫切除手术配合中存在护理问题及探讨[J].中国美容医学，2011，66（z2）：454-455