产科护理新模式对促进自然分娩的影响

盖丽君

【摘 要】 目的探析实施产科护理新模式下对降低临床剖宫产率、促进自然分娩的与效果。方法：选取本院2012年7月～2013后7月期间妇科待产368例产妇临床资料进行回顾性分析。将368例患者随机分为观察组和对照组，每组各184例。对照组患者采用妇科常规护理措施，观察组实施产科护理新模式。比较两组产妇分娩方式及自然分娩率。结果两组产妇产前选择自然分娩方式及自然分娩成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在第一产程、第二产程及总产程时间、产妇疼痛程度均优于对照组（P<0.01）。未发生难产、新生儿窒息及产后出血等并发症。结论：对产妇实施产科护理新模式，可有效提高产妇自然分娩信心，有效促进自然分娩，大大降低了临床剖宫产率。

【关键词】 产科护理 新模式 自然分娩

【中图分类号】 R248.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0158-01

由于产妇对自然分娩知识缺乏，加之对自然分娩疼痛的恐惧等原因，盲目地选择剖宫产，使剖宫产率呈现逐年上升趋势[1]。因此宣传自然分娩优势，降低剖宫产率成为妇科临床面临的重要课题。本院2012年7月～2013后7月期间对妇科184例待产产妇实施产科护理新模式，有效提高了自然分娩率，现将临床护理体会报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组产妇368例，年龄23～42岁，平均32.5岁。孕期36～41周。初产妇341例，经产妇27例。产前经B超检查，胎儿均为足月，发育正常。产妇身体健康，未合并其他妊娠合并症，符合自然分娩条件。将368例产妇随机分为观察组和对照组，每组各184例。两组产妇在年龄、职业、文化程度、孕周、胎儿发育情况、产妇血压、体重等方面相比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

全部孕妇均行血压、胎心等检查。对照组采取常规护理措施，观察组产妇实施产科护理新模式。

2 产科护理新模式

2.1 产前宣教

病室或走廊设宣传版，张帖有关自然分娩优点、自然分娩对母婴的健康影响以及剖宫产弊端等方面知识、图片等。并由产科医师向孕妇及其家属进行产前宣教，讲授自然分娩可增加婴儿智力、利于胎儿的健康成长并减少产道并发症等知识。了解产妇惧怕自然分娩原因，帮助其减纠正对自然分娩错误理解与认识，使其重新认识自然分娩的优点，摒弃自然分娩会挤压胎儿、影响婴儿智商以及体型不易恢复等错误思想。

2.2 心理护理

孕产妇特别是初产妇因对分娩疼痛恐惧、担心分娩会有生命危险，以及顾虑婴儿健康等原因，多产生紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员应给予疏导与安慰，多与孕产妇沟通与交流，鼓励其表达内心感受，倾听其对分娩的心理诉求，向其讲解产程时间及症状，帮助其正确认识分娩过程，以减少紧张恐惧心理，从而积极、乐观选择自然分娩，有效减低与剖宫产率，促进母婴健康。

2.3 个性护理

主动与孕妇及其家属进行沟通交流，耐心指导产妇掌握临产相关知识，向孕妇讲解3个产程时间与过程并指导其配合要领，讲解分娩中可能出现的异常状况及应对技巧。在产前、产中要为孕妇提供心理支持，使孕妇对自然分娩充满信心和勇气。

2.4 饮食护理

分娩时要消耗大量热量和体力，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。多进食蔬菜及水果及鱼、肉、蛋类，以保证孕妇营养需要。

2.5 分娩护理

产程开始后，初产妇因疼痛而产生紧张、焦虑和恐惧感，应让家属陪伴孕妇身边，给予孕妇情感支持，鼓勵其进食和休息，以保存体力，自主体位选择应注重个体化[2]。进入分娩室后，应安排专科护理人员指导产妇保持体力，正确配合产程发展用力，以增加产妇安全感和自然分娩的信心。宫缩时产妇疼痛加剧，护士可握住产妇的手，给予安慰和鼓励。宫缩间歇时，应指导产妇休息，储存体力。并可给予饮水和饮食，以保证体能和热量。

2.6 产后护理

胎儿娩出后，护士应立即剪断脐带，并迅速包好婴儿抱给产妇。指导产妇给新生儿吸吮方法，锻炼新生儿吸吮能力。产妇或家属对新生儿性别产生失望者，应认真做好思想工作，并耐心说服教育。早期指导产妇母乳喂养婴儿，讲授母乳喂养的优点，安排母婴同室，让产妇多与婴儿接触，减轻产后宫缩疼痛[3]。

3 结果

本组368孕妇中，对照组选择自然分娩76例（41.3%），分娩成功39例（51.3%）；观察组选择自然分娩177例（96.2%），分娩成功172例（97.2%）。两组产妇产前选择自然分娩方式及自然分娩成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在第一产程、第二产程及总产程时间、产妇疼痛程度均优于对照组（P<0.01）。未发生难产、新生儿窒息及产后出血等并发症。

4 讨论

孕妇产前选择何种分娩方式与其对分娩的认知、文化知识结构以及自身及家属意愿都有重要关系。传统分娩过程均以医护人员为主导，产妇缺乏信任和安全感，因此增加了选择剖宫产几率。随着医学发展和人们认识观的改变，在产科实施护理新模式可有效减少孕妇对分娩的紧张与恐惧，加之正确宣教及有效沟通，可大大提高自然分娩率，并促进自然分娩成功。护理人员应认真向可行自然分娩的孕妇及亲属方宣传自然分娩对母婴健康的影响，并说明剖宫产是对难产、胎位不正以及其他不宜采取自然分娩者的补充分娩方式，并易发生产后大出血、麻醉意外以及新生儿呼吸道疾病等缺点。从而提高孕妇及家属对自然分娩的认识，积极选择并宣传健康的分娩方式。

参考文献

[1]惠晓莉.产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J]. 吉林医学，2013（29）：195-196.

[2]陈娟英，马麟娟.不分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J].护理与健康，2010.9（6）：465.

[3]董孝利.产科护理新模式对促进自然分娩的影响[J].医药前沿，2013（17）：212-213.