妇科肿瘤合并高血压患者围手术期的护理

李青平

【摘 要】 目的：探讨妇科肿瘤合并高血压患者围手术期的护理措施。方法：选取74例妇科肿瘤合并高血压患者为研究对象，按数字表法分为观察组和对照组各37例，对照组患者给予妇科肿瘤合并高血压围手术期常规护理措施，观察组患者在常规护理措施基础上给予综合性护理干预。结果：观察组SBP术前（131.28±9.54）mmHg、术后（136.59±14.20）mmHg、DBP术前（86.25±12.62）mmHg、术后（83.32±7.45）mmHg、切口愈合时间（6.81±1.42）d、SAS评分（1.72±0.79）分、SDS评分（2.13±0.48）分明显低于对照组，满意度评分（92.25±5.48）分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合性护理干预，不仅能够有效控制血压、减轻患者负性情绪、提高手术疗效、避免并发症的发生，同时能够使护理质量得到有效提高，值得临床推广。

【关键词】 妇科肿瘤 高血压 围手术期 综合护理干预

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0150-01

妇科肿瘤是女性常见疾病，对妇女的身心健康均造成严重影响，同时随着人们生活节奏的加快、水平的提高，高血压成为常见病，而妇科肿瘤合并高血压也越来越常见。由于麻醉及手术的创伤，会导致患者血压突然升高，甚至导致急性肺栓塞、脑血管意外、急性心肌梗塞等严重并发症的发生。因此，临床加强妇科肿瘤合并高血压围手术期护理至关重要。我院对收治的妇科肿瘤合并高血压患者，给予围手术期综合护理措施，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年12月收治的74例妇科肿瘤合并高血压患者，年龄33～72岁，平均年龄（51.7±7.6）岁。其中宫颈癌14例（18.92%），卵巢癌6例（8.11%），外阴癌2例（2.70%），子宫肌瘤20例（27.03%），子宫内膜癌20例（27.03%），卵巢囊肿12例（16.22%）。入院前已患有高血压史的患者有57例（77.03%），另外17例（22.97%）为入院后发现存在高血压。所有患者均符合《中国高血压防治指南》（第3版）中高血压诊断标准[1]。采用数字表法将选取的患者随机分为观察组和对照组各37例，两组患者肿瘤类型、年龄等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予妇科肿瘤合并高血压围手术期常规护理措施，观察组患者在常规护理措施基础上给予综合性护理干预：

1.2.1 术前护理

心理护理：大部分患者术前由于对手术的不了解、环境陌生等因素的影响，均会出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理，因此，护理人员应当针对患者文化程度、年龄等因素，给予有针对性的心理护理干预，首先详细介绍妇科肿瘤合并高血压的发病机制、手术方法、预后等，使患者能够对自身疾病有清楚认识，其次，给予患者鼓励、安慰，耐心解答提出的疑虑，并讲解成功病例，使患者能够树立信心，消除负性情绪，积极配合治疗，构建和谐护患关系[2]。

术前血压干预：术前对患者血压情况给予密切动态监测，并给予心电图监测，从而对其心功能状态有详细了解。严格遵医嘱给予降压药物，同时除必须的药物治疗外，指导患者合理调整饮食结构，从而保证降压效果，并且加强对高血压并发症的治疗。

术前准备：术前协助患者进行如血、尿常规及肝肾功能等各项检查。术前3d叮嘱患者需进食流质饮食，术前1d晚上及术晨给予常规肠道清理，采用0.05%碘伏进行阴道冲洗，并做好皮肤准备。

1.2.2 术中护理

患者进入手术室前，为避免由于负性情绪而导致血压升高，应当给予有效的鼓励及安慰。进入手术室后，为保证术中补液通畅，迅速建立静脉通道，并配合麻醉医师进行麻醉。术中机体由于受到各项操作的刺激，会产生应激反应，从而导致血压升高，因此若血压升高>25%～30%，则需遵医嘱给予硝酸甘油，同时，术中应当对患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征密切监测。

1.2.3 术后护理

基础护理：术后患者回到病房后，应当密切监测各项生命体征，若患者血压仍存在继续升高，则应当及时汇报医生，并遵医嘱给予有效的镇静、降压药物，同时对疗效及不良反应密切观察。

疼痛护理：术后由于受到疼痛的影响，可能导致患者血压发生进一步上升，因此护理人员需要将疼痛发生机制向患者解释，并对疼痛进行科学评估，若患者疼痛难以忍受，应当需要给予镇痛泵或遵医嘱给予有效的镇痛药物。

饮食指导：术后指导患者应当增加纤维素饮食，多饮水，保证充足的液体入量。同时若术后出现便秘，不仅会对其切口愈合造成影响，同时用力屏气排便可能会造成腹压增加，导致血压突然上升，从而引起脑血管意外，因此，若患者术后3d无大便，则可注入开塞露或缓泻剂，以促进排便，若仍然无效，则可给予肥皂水灌肠。

活动指导：鼓励患者积极进行在下床活动，不仅能够有效促进胃肠功能恢复，同时可以使血液循环增加，促进切口愈合，并且对于肺部并发症及肠粘连等不良反应的发生具有重要作用。指导患者家属对其四肢进行按摩，能够有效促进血液循环，避免静脉血栓的发生。同时指导患者运动锻炼应当适量、且循序渐进，切忌疲劳[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对观察指标进行处理，计量数据以（ ） 表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时、术前、术后比较

两组患者入院时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）无明显差异；观察组SBP术前（131.28±9.54）mmHg、术后（136.59±14.20）mmHg，DBP术前（86.25±12.62）mmHg、术后（83.32±7.45）mmHg均明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者术后切口愈合时间、SAS评分、SDS评分、满意度评分比较：

观察组切口愈合时间（6.81±1.42）d、SAS评分（1.72±0.79）分、SDS评分（2.13±0.48）分均明显低于对照组切口愈合时间（8.74±1.21）d、SAS评分（2.41±1.08）分、SDS评分（2.52±0.94），治疗组满意度（92.25±5.48）分明显高于对照组满意度（78.43±8.27）分（P<0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤合并高血压患者有效的围手术期护理干预措施，具有重要作用。围手术期是术前、术中、术后，以手术治疗为中心的这段时间，此时段护理干预效果的好坏对手术效果及预后均具有重要影响作用。综合性护理措施包括：术前心理护理、血压干预、术前准备、术中护理、术后疼痛护理、饮食护理、活动护理，在围手术期通过实施综合性护理措施，有效的心理护理及健康宣教，不仅能够使患者了解疾病相关知识，同时有效的溝通，能够使患者增强战胜疾病的信心，消除或减轻负性情绪，积极配合治疗；饮食护理、活动护理能够有效增强手术治疗效果，避免并发症的发生[4]。本研究中，给予综合性护理干预的患者，其血压值、切口愈合时间、SAS评分、SDS评分以及满意度评分，均明显优于仅给予常规护理的患者。

综上所述，妇科肿瘤合并高血压患者围手术期给予有效的综合性护理干预，不仅能够有效控制血压、减轻患者负性情绪、提高手术疗效、避免并发症的发生，同时能够使护理质量得到有效提高，值得临床推广。

参考文献

[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（21）：2014-2015.

[2]余雪纷，徐秀端.护理干预在乳腺良性肿瘤合并高血压患者围手术期的应用[J].中外医学研究，2012，10（28）：69.

[3]苏小容.子宫肌瘤合并高血压56例临床分析[J].中国临床新医学，2010，3（12）：1221.

[4]张阿丽，刘宽荣，陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理[J].临床医药实践，2012，21（8）：622.