80例血液透析高龄患者的心理护理指导分析

梁莉

【摘 要】 目的 观察、了解维持性血液透析患者的心理变化，加强对透析患者的心理护理及临床指导，使其积极配合治疗。方法 将我院透析中心诊治的80例维持性血液透析高龄患者随机分成两组，对其中40例治疗组进行加强性心理分析，根据患者不同的心理障碍，进行有针对性的心理疏导，并且通过对患者家属进行授课宣教和建立温馨和谐的护患关系等方式消除患者的心理障碍。40例对照组患者未加强心理护理，比较两组患者配合治疗程序。结果 治疗组患者通过心理护理，解除或部分解除了透析患者的心理问题，使其积极配合治疗，有效配合达87.50%，而对照组患者有效配合仅为55.00%，两组差异显著 （P<0.05），有统计学意义。结论 透析患者存在较多的心理问题，特别对于高龄患者更严重，细心观察和收集相关资料，进行分类诊断，制订护理策略并采取专业性的加强心理护理措施，可提高患者治疗积极性，对提高患者的生存和生活质量尤其重要。

【关键词】 维持性血液透析 心理问题 心理护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0100-01

血液透析是通过清除肾功能衰竭患者体内代谢产物或急性中毒患者体内的毒物、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，从而代替了部分肾功能[1]。透析本身高昂的费用还给患者及其家庭造成较大的经济负担。每周1～3次的透析给患者本人及其家属的出行带来不便，使其日常工作无法正常进行，容易引起情绪的改变，从而导致社会角色的改变[2]。现对我院80例维持性血液透析患者进行心护理指导，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者80例，均为60岁以上高龄，男48例，女32例，平均年龄（60±16.25）岁。原发病为慢性肾炎40例，高血压肾病21例，糖尿病肾病12例，药物性肾病5例，其它疾病2例。患者近3个月病情稳定，均排除原发性精神病。治疗组和对照组患者年龄、性别及病因等临床资料与治疗组无显著差异，有可比性。

1.2 透析方法

全部患者均给予维持性血透治疗，采用金宝﹑费森尤斯﹑贝朗血透机。以内瘘穿刺及采用中心静脉导管留置方法，术后1个月内瘘成熟后使用，每周透析2～3次，每次4～5h，血流量根據患者体重及心功能保持在200～350ml/min，透析液流量500ml/min，脱水量1000～5000ml。透析过程中注意观察患者神志变化，每半小时监测血压、脉搏、静脉压、跨膜压、超滤率。

1.3 护理对策

治疗组在透析治疗之外采取心理护理，具体措施可下：①对家属进行授课宣教：因为是高龄患者，特别需要家属的配合，家属对患者的言语更容易获得患者的信任，所以对家属进行针对疾病的病因、发病机制、治疗、相关检查、饮食、运动等相关知识的宣教非常有必要。如在病情允许的情况下，鼓励患者多做力所能及的运动、工作或社会活动，能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[3]。②建立温馨和谐的护患关系：护理人员良好的精神面貌和扎实的专业知识和熟练的操作技术服务于患者，使其产生安全感信任感。让患者尽快适应这种维持性血液透析的生活状况、达到正视疾病、既不盲目紧张焦虑，又不忽视疾病、从而树立战胜疾病的信心。③创造干净卫生，舒适安静的治疗环境：保持治疗和休息环境的干净卫生和舒适安静，减少患者的外界干扰，有利于患者的情绪稳定。

1.4 疗效判定

通过心理护理后，患者焦虑、抑郁等心理症状减轻或完全消除，能积极配合治疗视为有效；患者心理问题未见明显好转拒绝或放弃治疗视为无效。

2 结果

通过对治疗组40例患者进行有效的心理护理和临床指导后，35例患者能较积极的配合治疗，3例心理障碍未见减轻或消除，1例拒绝治疗因尿毒症死亡。与对照组患者比较见表1。

采用SPSS软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。可以认为通过有效的心理护理后，患者心理障碍能部分消除或好转，能够较好的配合治疗。

3 讨论

随着社会高龄化的发展，高龄血液透析患者逐年增多。由于高龄患者生理的变化，其心理方面的变化更易波动，对血液透析治疗的耐受性较一般患者差，所以临床医护人员应重视患者心理活动，社会环境以及情感方面对疾病的巨大影响，给患者更多支持与鼓励[4]。建立良好的护患关系，密切关注患者的心理状况，消除思想顾虑，增强其战胜疾病的信心。

血液透析患者的心理障碍比较突出，经常影响透析效果。每个患者均是一个独立体，所以护理人员应从细微处着手，从其家属了解患者的基本情况和日常生活态度，通过治疗观察了解患者的机体状况，充分了解患者对治疗的态度，从而有针对性地进行心理疏导。提供全程的优质服务，同时指导患者正确用药及合理饮食。严密观察病情变化，随时发现病情变化并给予准确、及时的处理，是防止和减少透析并发症，保证血液透析及生活质量的关键[5]。本组治疗组患者经过一系列的心理加强护理措施后，增强了患者对疾病治疗的信心和良好心理状态，唤起了患者积极治疗的情绪，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]]嵇爱琴，叶朝阳主编.血液净化基本知识问答[M].上海：第二军医大学出版社， 2001： 46

[2] 岑琼，王君俏，王永芬等.210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志，2005，40（3）：186-188

[3]茅彤华.血液透析患者的心理变化与护理[J].中原医刊，2005，342（24）：82-83

[4]程琳，庄玉洁.实施人性化服务理念提高护理质量[J].齐鲁护理杂志，2007（11）：92

[5]胡芳芳.老年患者血液透析的护理.全国血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2003：32-33.