慢性再生障碍性贫血患者36例临床研究

唐岚

【摘 要】 目的 针对慢性障碍性贫血的护理进行临床研究，探讨此类患者护理的方法和体会。方法 对36名慢性再生障碍性贫血的患者进行护理，并加以记录。从护理的临床资料中总结护理的方法。结果 36名患者经过有针对性的护理，得到了有效的改善，其护理的效果满意并且患者的病情均得到了一定程度的控制。例如治疗后的头晕、乏力等症状得到了缓解，并且皮肤黏膜也没有再出现出血的症状。结论 慢性再生障碍性贫血是一种慢性病需要长期精心的护理，在针对此类患者在护理过程中应建立规范的护理程序，这对提高和缓解患者的症状有着明显的疗效，对延长患者的生命也发挥着不可磨灭的作用。

【关键词】 慢性再生障碍性贫血 临床护理 感染

【中图分类号】 R 472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0106-01

再生障礙性贫血是一种常见的骨髓衰竭性疾病，其表现为外周血全血细胞减小，在骨髓穿刺检查中表现为造血细胞减少、非造血细胞增多。再生障碍性贫血是自身免疫紊乱，免疫力紊乱是具有慢性发病的特点[1]。患者患病的过程中骨髓造血组织减少，加重贫血并将反复出现出血。对于慢性再生障碍性贫血患者的护理应针对发病的特点制订相应的护理措施，有效的预防并发症，改善患者的生活质量，让患者重拾对抗疾病的信心，能在一定程度上缓解患者的心理压力[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例慢性再生障碍性贫血患者，其中女性患者15例，男性患者19例，患者的年龄为21—56岁，平均年龄为40岁。研究的所有患者均其表现为外周血全血细胞减小，在骨髓穿刺检查中表现为造血细胞减少、非造血细胞增多，并且表现乏力的患者有31例，发热患者13例，皮肤黏膜出血者7例，所有患者均无肝脾肿大。

1.2 护理方法

1.2.1 再生障碍性贫血感染的护理

针对再生障碍性贫血的患者一方面要保证患者所处的环境应该是干净整洁的，并且应定时用紫外线灯对室内进行空气消毒，室内的床、柜等物品应用消毒液体经常擦拭。患者应进行隔离，在隔离期间对探病的家属应进行限制，这样能在一定程度上减少患者感染的几率[3]。另一方面在隔离期间对患者的各项机能进行监控，并进行详细的记录。如果在检测期间出现感染，应及时的采取相应的治疗措施。

1.2.2 再生障碍性贫血出血的护理

（1）再生障碍性贫血皮肤出血的护理首先要保持患者皮肤、毛发的清洁，要定时洗澡、病及时更换衣物以及床品。病情严重的患者要定时翻身、变换体位，并加以按摩使血液得到有效的循环。其次要定时检查患者的出血点和出血部位，情节严重的出血点也要采取局部压迫的方式进行止血。此外，也要保持外阴以及肛门周围的清洁。（2）鼻腔出血的护理。为了防止鼻腔黏膜干裂出血，患者需要经常用石蜡油进行滴鼻。（3）牙周出血的护理时要尽量保持患者的口腔清洁卫生，早晚刷牙并在刷牙时不易用力过重。当牙龈出血时可用棉球敷出血口，使出血口保持干燥和清洁。（4）颅内出血护理是要让患者尽量保持安静，保证充分的休息并避免剧烈的活动。如果患者出现恶心、呕吐等症状应警惕有可能是颅内充血，医护人员应该进行紧急的处理。

1.2.3 再生障碍性贫血用药的护理

在针对患者的用药时，尽量少使用肌肉注射，因为患者在肌肉注射后不易被身体吸收容易产生硬块。在治疗时尽量使用其他药物进行治疗。在为患者进行注射后要对患者进行严密的观察，观察是否出现输血反应，有无发热等现象，要严格的执行无菌操作。

2 结果

36名患者经过有针对性的护理，得到了有效的改善，其护理的效果满意并且患者的病情均得到了一定程度的控制。例如治疗后的头晕、乏力等症状得到了缓解，并且皮肤黏膜也没有再出现出血的症状。

3 讨论

再生障碍性贫血是一种血液慢性病，患病的病程比较长，且在患病的过程中需要患者经过反复的治疗，并且也很难治愈。在这样的情况下患者很容易产生非常悲观的情绪，使得患者对治疗失去信心[4]。因此，在治疗的过程中，首先需要帮助患者提高对疾病的认识，在治疗的过程中应及时的向患者以及患者的家属详细的介绍此病情的并发症以及可能出现的造血细胞受损等情况。根据不同心态的患者采取不同措施进行指导，使患者积极面对病情，恢复其治疗的信心。

在临床治疗的对比中治疗效果较好的药物为雄激素。雄激素的这种药物在治疗上会有痤疮、毛发增多，并出现胡须、声音变粗等雄性特征[5]。女性患者也会出现停经等状态，但是停药后，以上的不良反应将会逐渐消失。这些状况一定要提前告知患者，让患者在服药时有一定的心理准备。此药的治疗疗效需要3—6个月，治疗的有效率为56%。这个数据说明还有将近一半的患者对此药没有效果，这种情况可以采用其他的方法进行治疗。同时在使用此药时，需要对患者的饮食进行指导，让患者加强营养，多进食高蛋白、高糖分以及富含丰富维生素的食物。并且在起居方面要进行合理的安排，让患者保持愉快的心情。

总之，在再生障碍性贫血患者的护理中，医护人员应该要建立规范的护理程序，对患者的心理状态进行有效的干预，从而达到减轻患者的痛苦，使患者的身心得到治疗。患者方面要遵循医护人员的指导加强营养，保持愉快的心情，预防出血和并发症的发生。这样的治疗才能使患者的病情得到控制，对延长患者的生命有着积极的作用。

参考文献

[1]刘晓平. 慢性再生障碍性贫血的临床护理体会[J]. 中国医药指南，2011，27：302-303.

[2]陈英坤，周韶虹. 慢性再生障碍性贫血的中西医治疗进展[J]. 医学综述，2012，05：758-760.

[3]吴迪炯，周郁鸿. 周郁鸿治疗慢性再生障碍性贫血经验[J]. 中医杂志，2013，04：338-340.

[4]谭大勇. 妊娠合并慢性再生障碍性贫血并发子痫前期的危险因素分析[J]. 中国医疗前沿，2013，10：49-50.

[5]曾英坚. 愈障方治疗慢性再生障碍性贫血18例[J]. 河南中医，2013，07：1098-1099.