产后出血的临床分析与研究

于志会

【摘 要】 目的：对产妇产后出血的原因进行分析与研究。方法：回顾性分析我院2012年3月-2014年3月妇产科产妇分娩时产后出血的25例患者临床资料。结果：分析结果显示，25例患者中产后出血的诱发因素包括：4例产程过长，产妇衰竭，2例产后精神因素，3例羊水过多，2例巨大儿，4例软产道裂伤，6例多次人工流产胎盘粘连，2例胎盘剥离不全以及2例刮宫产手术后切口感染。结论：软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、剖宫产术后子宫切口感染或裂开等是导致产后出血的主要诱导因素。

【关键词】 产后出血 诱导因素 治疗 防治

【Abstract】 Objective： to analyze and research the causes of postpartum hemorrhage. Methods： retrospective analysis of our hospital from 2012 March to 2014 March， postpartum hemorrhage in obstetrics and Gynecology maternity of the clinical data of 25 patients. Results： the analysis showed， including the inducing factors of hemorrhage in patients with middle after 25 cases： 4 cases of prolonged birth process， 3 cases of polyhydramnios， 4 cases of soft birth canal laceration. Conclusion： The soft birth canal laceration， uterine atony is the main inducing factor of postpartum hemorrhage.

【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 A 【文章編号】 1671-8801（2014）09-0006-01

产科中在胎儿娩出后至产后八周内是产妇产后出血并发症发生的时间段。产后出血一般包括早期和晚期产后出血，临床以早期产后出血最为常见[1]。产后出血对于患者身体健康影响甚大，严重者可致产妇死亡，因此应引起患者与医生的高度重视。本文对我院2012年3月—2014年3月妇产科产妇分娩时产后出血的25例患者临床资料进行回顾性分析，现将分析结果报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2014年3月妇产科产妇分娩时产后出血的患者25例。所有产妇年龄均介于24—36岁之间，平均年龄27岁；孕周介于37—41周之间，平均孕周39.5周；25例产妇中经产妇2例，初产妇23例；自然分娩22例，剖宫产3例；新生儿体重介于2800克至4100克之间，平均体重3460克；所有产后出血患者中早期产后出血21例，晚期产后出血4例；早期产后出血量400—850ml；晚期产后出血量1000ml以上。

1.2 诊断标准

早期产后出血诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml；

晚期产后出血诊断标准：产后24小时—8周内长期少量出血或间歇性阴道大出血[2]。

1.3 出血量测定方法

采用聚血盘收集测量胎儿娩出后至产后2小时内的出血量，产后2小时以后的出血量以医师目测预估为主，或通过患者自叙预估出血量。

2 结果

通过对产妇产后出血结果的分析显示，25例患者中产后出血的诱发因素包括：4例产程过长，产妇衰竭、2例产后精神因素、3例羊水过多、2例巨大儿、4例软产道裂伤、6例多次人工流产胎盘粘连、2例胎盘剥离不全、2例刮宫产手术后切口感染。

3 讨论

3.1 产后出血的原因

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、剖宫产术后子宫切口感染或裂开以及凝血功能障碍等是产后出血的主要致病因子[3]；同时精神因素、高龄初产、蜕膜残留以及膀胱充盈等也是导致产后出血的主要因素；对于某些妊娠合并症等也有可能导致产后出血并发症的发生。本试验中因为胎盘剥离不全而引起的产后出血占8%，因为多次人工流产胎盘粘连而诱导的产后出血高达24%，因此临床医师应多加重视此类产后出血的诱导因素。

3.2 产后出血的治疗

一旦发生产后出血，应该及时采取有效的治疗措施。治疗原则为依据出血诱因，首先止血，然后补充血容量，保证供血充足，同时做好感染防治[4]。对于子宫收缩乏力性产后出血最佳的治疗方法为加强宫缩，腹部按摩子宫促使子宫收缩是最简单有效的减少子宫收缩乏力性产后出血的方法；对于因胎盘因素所导致的产后出血应以尽快徒手剥离胎盘为主要治疗措施。

3.3 产后出血的防治

针对产后出血的诱导因素提出如下防治措施：（1）避免多次人工流产，采取正确的避孕措施。（2）加强孕期保健，有效防治引起产后出血的高危因素，一有情况，及时诊治。（3）对与妊娠期综合征要做到早预防、早诊治。（4）对于宫缩乏力者，待胎肩娩出后立即肌注缩宫素10U，并继续静滴缩宫素[5]。（5）分娩后适时指导产妇排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。（6）胎盘娩出后仔细检查脸盘、胎膜是否完整，有无副叶胎盘的可能。（7）定期产后视察，对于相关不利因素做到早发现、早治疗。

参考文献

[1]陆杏娟.22例产后出血的临床分析[J]. 医学理论与实践，2013，18：2466-2467.

[2]李桂月. 22例产后出血患者的临床分析[J]. 中国医药指南，2013，32：467.

[3]许玉珍，黄晓萍，农惠梅，冯柳芳. 浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J]. 中国保健营养，2013，01：344-345.

[4]陆玲军. 140例产后出血临床分析[J]. 中国实用医药，2012，04：110-111.

[5]邓丽琼. 252例产后出血的临床对策分析[J]. 中国卫生产业，2012，19：18-19.