银杏酮酯分散片治疗脑小血管病所致轻度认知障碍的疗效观察

张 骐，陈爱霞，陈 燕，刘为民

脑小血管病（cerebral small vessel disease，SVD）是指脑内小血管病变导致的疾病，约占缺血性脑卒中的25%。SVD 所致轻度认知障碍发病率高，且随着小血管病的进展而逐步加重，甚至发展为血管性痴呆［1］。因此，早期药物干预SVD 所致轻度认知障碍，减少和延缓痴呆的发生有着十分重要意义。本研究旨在探讨银杏酮酯分散片对SVD 所致轻度认知障碍的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2011年9月—2013年10月在我院神经内科门诊及住院治疗的SVD 所致轻度认知障碍病例86 例，随机分为两组，治疗组43 例，男22例，女21例；年龄45 岁～69岁；受教育年限8.42 年±1.74年；病程3个月至1年。对照组43例，男20例，女2 3例；年龄4 6岁～7 0岁；受教育年限8.2 3年±1.61年；病程4个月至1年。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有病例头颅影像学检查磁共振成像（MRI）／CT 符合脑小血管病诊断标准，同时参照《轻度血管性认知障碍早期诊断建议标准》［2］，排除既往有痴呆、精神疾病、癫痫、脑外伤所致认知障碍，正在服用精神科药物以及合并肝病、心力衰竭呼吸衰竭患者。入选病例治疗前简易智能状态量表（MMSE）评分24 分≥且≤26 分，未达痴呆标准［3］。

1.2 治疗方法 所有病例均给予相应的卒中二级预防措施以及常规康复训练，在此基础上治疗组给予银杏酮酯分散片口服，每日3次，每次0.15g；对照组给予多奈哌齐口服，每次5 mg，每日1次。两组疗程均为6个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后MMSE、日常生活活动能力评定量表（ADL）评分的变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差）表示，组间比较采用两样本t 检验，组内比较采用配对t 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，两组MMSE 评分较治疗前均有所提高，ADL评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。两组治疗后比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后MMSE评分 分

表1 两组治疗前后MMSE评分 分

与同组治疗前比较，1）P ＜0.01。

组别 n 治 疗 前 MMSE评分治疗后 治疗前ADL评分治疗后治疗组 43 26.33±1.09 27.83±1.161） 18.33±1.77 15.85±1.371）对照组 43 26.35±1.10 27.08±1.291） 18.15±1.66 15.94±1.431）

3 讨 论

脑小血管病包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病，主要表现为多发腔隙性脑梗死、皮质下动脉硬化性白质脑病、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病以及脑淀粉样血管病等。SVD所致轻度认知功能障碍发病率高，大约50%的血管性认知障碍因小血管病所致［4］。SVD所致认知障碍直接影响患者接受康复治疗的效果，也严重影响患者的生活质量，因此SVD 所致轻度认知障碍的早期药物干预，对延缓血管性痴呆的发生发展，改善患者日常生活自理能力具有十分重要意义。

银杏酮酯分散片是第五代银杏叶制剂，其主要活性成分为黄酮醇苷和萜类内酯，具有多种药理学活性，多靶点作用机制［5］。银杏酮酯分散片具有抗血小板活化因子作用，抑制血小板聚集和抗血栓形成，抗氧自由基，减轻缺血再灌注损伤，黄酮化合物结构中的还原性羟基功能团能直接产生氧化作用，是较强的抗氧剂，同时还能舒张血管，增加血供，降低血黏度，改善线粒体功能［6，7］。银杏酮酯分散片还具有抗炎症反应及抗水肿等神经保护作用，能明显减轻缺血对海马的损伤，提高学习记忆能力［8，9］。

目前还没有专门适合脑小血管病所致认知功能障碍的神经心理学预测量表，本研究选用MMSE、ADL评分用于评价患者的认知功能。结果发现银杏酮酯分散片能显著改善SVD 所致轻度认知障碍患者MMSE、ADL 评分，且评分改善的程度与多奈哌齐相当。

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