疏血通注射液对原发性高血压患者RAAS活性的影响

于赛华，任保军，袁托亚

原发性高血压是临床上最常见的心血管疾病之一，是冠心病、脑卒中等众多心脑血管病最大的独立危险因素。肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是体内与血管舒缩及水盐代谢密切相关的体系之一，在该病的发病中起着重要的作用［1，2］。本研究旨在观察疏血通注射液对原发性高血压患者RAAS及其活性的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院2011年2月—2013年12月住院治疗的原发性高血压患者120 例，其中男76例，女44例，年龄58.9岁±5.0岁。高血压诊断标准符合《1999年世界卫生组织（WHO）／国际高血压联盟（ISH）高血压治疗指南》的标准。所有入选的病例均除外继发性高血压、严重心功能不全、严重肝肾功能不全、6个月内有心肌梗死、脑卒中史及妊娠或哺乳期妇女。将所有病例随机分为对照组及治疗组，对照组60例，男36例，女24例，年龄41岁～68岁（57.3岁±6.0岁）；治疗组60例，男40例，女20例，年龄43岁～70岁（58.9岁±5.0岁）。

1.2 研究方法 两组患者均未用或停用抗高血压药物并服用安慰剂1周～2周（期间血压回升达到或超过既往血压最高水平时提前结束安慰剂期），常规服用左旋苯磺酸氨氯地平2.5 mg，每日1次，避免加用其他降压药。治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司）6 mL 加入生理盐水250mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮水平（ALD）、血脂、血液流变学指标变化及降压疗效。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS11.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后PRA、AngⅡ、ALD 比较 治疗后两组患者血浆AngⅡ、ALD 均较治疗前有所降低，但治疗组降低更为明显（P ＜0.05）。而血浆肾素水平两组治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后PRA、AngⅡ、ALD比较 ng／L

表1 两组治疗前后PRA、AngⅡ、ALD比较 ng／L

与同组治疗前比较，1）P ＜0.05，2）P ＜0.01；与对照组治疗后比较，3）P ＜0.05。

组别 时间 n PRA AngⅡALD治疗组 治治疗疗前后6600 00..6756±±00..8642 6433..8305±±180.4.265 2）3）115306..2379±±00..226 22）3）对照组 治治疗疗前后 6600 00..6745±±00..9519 6567..82 19±±81 1.8.3421 ） 115416..4862±±00..249 71）

2.2 两组治疗前后血脂水平比较（见表2） 治疗前两组患者血脂水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后治疗组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）均较治疗前明显降低（P＜0.01），与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较 mmol／L

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较 mmol／L

与同组治疗前比较，1）P ＜0.05，2）P ＜0.01；与对照组治疗后比较，3）P ＜0.05。

组别 时间 n TC LDL－C TG治疗组 治治疗疗前后6600 64..3536±±22..102 8 2）3 ）32..4031±±11..011 6 2）3 ）21..0063±±00..635 82）3）对照组 治治疗疗前后 6600 65..5829±±22..1169 1） 32..2867±±11..5439 1） 11..6946±±00..67781）

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较（见表3）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较

与同组治疗前比较，1）P ＜0.01；与对照组治疗后比较，2）P ＜0.05。

组别 时间 n 高 切全 血黏度（mPa·s）低切血m浆P a黏·s度纤维g／蛋L白原治疗组 治治疗疗前后6600 64..3420±±00..538 8 1）2 ）86..2302±±10..072 6 1）2 ）21..9707±±00..423 8 1）2 ）43..1022±±01..746 61）2）对照组 治疗前 60 6.24±0.73 8.19±1.13 2.30±0.56 3.76±0.65治疗后 60 5.70±0.69 7.95±0.54 1.93±0.48 3.49±0.56

2.4 两组治疗前后血压比较（见表4）

表4 两组患者治疗前后血压比较

表4 两组患者治疗前后血压比较

与同组治疗前比较，1）P ＜0.05，2）P ＜0.01；与对照组治疗后比较，3）P ＜0.05，4）P ＜0.01。

组别 时间 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次／min）治疗组 治治疗疗前后6600 115394..4236±±1101..075 3 2）4 ）9840..3362±±99..548 6 2）3 ） 7758..00 00±±1130..2564对照组 治治疗疗前后 6600 1 14651..3004±±11011.0.763 1） 9826..7457±±89..7586 1） 7726.0.000±±190..5283

2.5 不良反应 两组患者治疗前后均无肝、肾功能损害及严重出血现象发生。

3 讨 论

原发性高血压是一种遗传、环境与体液等因素相互作用而形成的多基因疾病。RAAS是以强缩血管物质AngⅡ为中心的血压调节系统，在维持水盐平衡和调节心血管活动中起重要作用。循环血中AngⅡ增高可导致外周血管收缩，促进肾上腺皮质醛固酮分泌增加，水钠潴留，引起血压升高，心脏负荷增加。AngⅡ不仅具有收缩血管，促进醛固酮分泌的作用，而且还可通过氧化激活和炎症反应诱导高血压的发生和内皮功能的异常。既往研究证实，血浆PRA 和ALD 水平可能影响血压的昼夜节律，与高血压对靶器官的损害密切相关［3，4］。

疏血通注射液是由水蛭和地龙两味动物类药材为主方，经现代科学工艺加工提取具有生物活性的成分制成的提取液。地龙提取液和水蛭提取液均有降压作用，且相同生药浓度时，两种提取液与疏血通注射液的降压作用相近，而且疏血通注射液中生物胺与其降压作用无关［5，6］。已有研究表明地龙低温水浸液可抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，同时明显降低自发性高血压大鼠体内AngⅡ、ALD 的含量，对自发性高血压大鼠有显著的降压作用［7］。水蛭的降压机制可能与其改善血液黏度从而降低外周血管阻力的作用有关［8］。

本研究结果显示，原发性高血压患者经疏血通注射液治疗后血脂、血黏度、血压明显下降，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0.05 或P ＜0.01），治疗组治疗后血浆PRA、AngⅡ、ALD 降低优于对照组（P ＜0.05），表明疏血通注射液能改善原发性高血压患者血浆RAAS活性，降低血压，且临床上未见明显的副反应。

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［2］ 洪静，聂敏，孙梅励，等.血管紧张素转化酶的病理生理作用［J］.基础医学与临床，2008，28（9）：994－997.

［3］ Hermida RC，Ayala DE，Fernandez JR，et al.Circadian rhythms in blood pressure regulation and optimization of hypertension treatment with ACE inhibitor and ARB medications［J］.Am J Hypertens，2011，24（4）：383－391.

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［5］ 牛慧玲，王一博，李庆忠，等.疏血通注射液降压作用研究［J］.中国药品标准，2012，13（6）：411－413.

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［7］ 耿秀芳，李桂芝.地龙低温水浸液对ACE活性的影响［J］.中国医药信息，1997，14（6）：30－32.

［8］ 刘应柯，程鹏，王文华，等.水蛭粉与煎剂对老龄自发性高血压大鼠血压、血脂及血流变学的影响［J］.解放军药学学报，2003，16（11）：441－443.