打破致癌物的“核威慑”

钟凯

媒体批评某个食品时最喜欢这样描述：“长期大量摄入或导致×× 后果”。渐渐地，公众被刺激得多了就产生了一些“耐药性”，一般的小灾小病根本唬不住他们，于是“不孕不育”、“癌症”等更具杀伤力的噱头频现媒体报道中。一说到致癌，大家心头一紧，马上会想“我是不是经常吃？我会不会得癌症？”这种令人恐慌和忧虑的效果如同“核威慑”——它未必真的发生，却会成为心头挥之不去的阴云。

谈及癌症或致癌，专家们往往会引用国际癌症研究机构（IARC）的致癌物分级（不仅限于物质，也包括行为、所处环境等）。这家机构是世界卫生组织（WHO）的下属机构，他们提供的分级是最权威、最具影响力的参考指标。

什么是“致癌分级”

有些专家和媒体喜欢说“×× 和黄曲霉毒素同属1 类致癌物”，顿时很多人就被唬住了。黄曲霉毒素的确是很强的致癌物，但它的同类并非个个“武艺高强”， 比如地球上广泛存在的极微量的镭元素（居里夫人发现的那玩意儿） 也是1 类致癌物，阳光里的紫外线也是1 类。所以首先需要澄清的是，IARC 的致癌分级依据是致癌证据的确凿程度， 与致癌强度或对人类的实际威胁程度没有任何必然联系。

由于1 类是人们最害怕的，3 类是种类最多的，因此单独解释。有两种情况可以编入1 类：有充分证据证明可以导致人类癌症； 或者虽然证据不那么充分，但是动物身上有明确证据，且对人体的作用机制与癌症相关。有三种情况可以编入3 类：对人类致癌的证据不充分，对动物致癌的证据也不充分；对人类致癌的证据不充分，对动物致癌的证据充分，但有充分证据表明它对动物起作用的机制对人类无效；个别无法分类的也放在这一类，主要表示还需研究。

这类致癌物有些是名声在外，比如黄曲霉毒素、苯并芘、香烟、槟榔。有一些多少听说过，比如砷、镉、苯、甲醇、氡、煤焦油、X 射线、二英。还有一些非常常见，可很多人意识不到，比如酒精和酒精饮料、中式咸鱼、太阳辐射、紫外线、室内烧煤、橡胶工业。

这类致癌物里有一些也是新闻里的常客，比如丙烯酰胺、黄曲霉毒素M1、铅、4- 甲基咪唑， 但也有一些也会让你颇感意外，比如咖啡、汽油。还有些会让你觉得泪流满面，比如理发师、干洗业、消防员。

这类致癌物其实证据很不充分，有些你也许还能理解，比如汞、皮革加工、苏丹红、三聚氰胺、二氧化硫（放鞭炮）、过氧化氢（双氧水，其实体内也有）、次氯酸（水的消毒）、印刷油墨（报纸）。有些会让你不敢相信，比如氨苄西林（常用抗生素）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚氯乙烯（PVC）、玻璃纤维。甚至还有煤粉、三氧化二铁（铁锈）、咖啡因（咖啡、可乐、红牛）、胆固醇（体内就有）、静态磁场、单宁酸和单宁（很多食物中都有）、茶、维生素K……

我们该如何看待这些致癌物

首先还是那句老话，剂量决定毒性，这里的“剂量”一个是指暴露量，一个是指暴露时间。暴露量越大，时间越长，得癌症的概率也越高，但也不一定就会得上。

对于1 类致癌物，很多是天然存在、难以避免的，比如氡（空气里）、黄曲霉毒素（天然毒素），也有些是人为产生，但已经在环境中广泛存在，也难以避免，比如多环芳烃（汽车尾气、垃圾焚烧等）、二英（垃圾焚烧、化工等）。不过，只要有效控制， 他们给人类带来的癌症风险是微乎其微的。但有些倒是应该主动避免，比如吸烟、嚼槟榔、酗酒。

还有些1 类致癌物需要进行“风险与收益”权衡。当你咳得厉害的时候，医生让你拍胸片。拍片要被X 射线照射，不拍可能延误治疗，拍还是不拍呢？紫外线是已被明确的人类致癌物，可有几个人真是晒出皮肤癌的呢？相反，中国人普遍晒太阳不够， 以致维生素D 不足（影响钙吸收）。甚至有的美容院提供“太阳灯”，宣称能快速晒出健康的古铜肤色，不过很抱歉，这个“太阳灯”也在1 类致癌名单中（基于紫外线的模拟日光浴设备）。

对于3 类致癌，我觉得咱老百姓别把它当真，那是科学家要关心的事。它的证据在动物里都不充分，实验条件也不是模拟人的生活状态，而是用“鸡蛋里挑骨头”的态度寻找哪怕是一丁点儿的致癌证据。过氧化氢、胆固醇、维生素K，谁体内没有啊？ 连铁锈、茶叶都能入围，你应该能想象得到其致癌的证据是多么微弱。

其实，癌症是一种典型的多因素慢性疾病，除了致癌物这个重要诱因，自身免疫系统没能监控到“叛变”的癌细胞也是非常重要的原因。完全避免致癌物的暴露不可能，人类彻底攻克癌症目前也做不到。通过科学手段控制一部分，通过良好生活习惯主动规避一部分，合理膳食、适量运动，保持轻松愉快的心情，也许是大家能做的最好的应对了。

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本栏目由上海市食品安全委员会办公室、上海市食品药品监督管理局（SHFDA）主办endprint