超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

秦 宏 王 琇

（山东省青岛市市立医院，山东 青岛 266000）

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

秦 宏 王 琇

（山东省青岛市市立医院，山东 青岛 266000）

目的探讨临床中超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗青光眼合并白内障的临床疗效与安全性。方法采取回顾性方法对我院2011年1月至2011年12月间超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗的60例青光眼合并白内障临床资料进行分析。结果手术前患者眼压为（28.9±4.5）mm Hg，手术后患者眼压为（12.5±2.3）mm Hg，手术后患者的眼压较治疗前有明显的降低，数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；手术治疗后患者的视力较治疗前有明显的改善，数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前功能性滤过泡率为23.3%，手术后功能性滤过泡率为91.7%，手术治疗后功能性滤过泡率明显的高于手术治疗前（P＜0.05），统计学有意义。结论临床中对于青光眼合并白内障患者采取超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗是可行的，能够有效的恢复其视力，改善眼压，并且不良反应也比较少，治疗安全性高，值得临床中应用与推广。

青光眼；白内障；超声乳化；白内障吸除术；小梁切除术；临床疗效

青光眼合并白内障在眼科中属于常见疾病，在临床中具有较高的发病率，临床中常采取手术治疗，传统的手术术后复发率比较高，从而会增加患者的心理负担[1]。因此，如何有效的提高该病的临床治疗效果是医师们关注的重点。随着医疗水平的不断发展，超声乳化白内障吸除术逐渐的完善，并且在临床中具有较广泛的应用效果[2]。笔者结合自己多年的临床工作经验，对我院2011年1月至2011年12月间60例青光眼合并白内障患者采取超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗，并且取得了较好的应用效果，能够有效的降低患者术后的眼压，且安全性高，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取我院2011年1月至2011年12月间超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗的60例青光眼合并白内障患者为研究对象，共计70患眼。男性患者36例，女性患者24例，患者的年龄为47～77岁，平均年龄为（58.2±2.1）岁。

1.2 手术方法

此次研究患者均采取单切口处理，在其巩膜上方做5.0 mm×4.0 mm的隧道切口，并且在两侧的后端行一2.0 mm的切口，依据晶状体核硬度进行合理的采取拦截核发与原位超声法进行手术，采取乳化吸出其晶状体核指挥，并对其晶状体皮质进行清除，植入人工晶状体。然后，行1.0 mm×2.0 mm小梁组织切除和虹膜根部的切除处理，并将巩膜瓣的两角端进行密切的缝合处理，手术之后在后球结膜下进行注射地塞米松。最后，手术之后应给予糖皮质激素与抗生素进行治疗，做好并发症的预防工作[3]。

1.3 观察指标

观察指标有：①眼压变化；②视力变化；③滤过泡变化；④并发症情况。

1.4 统计学处理

此次研究的数据资料均采取SPSS14.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（）进行表示，独立样本资料采取t检验，组间计数资料采取χ2进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术治疗前后眼压变化

通过对手术前和手术1周后的眼压变化比较，手术后患者的眼压较治疗前有明显的降低，数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。数据的比较见表1。

表1 手术治疗前后患者眼压变化比较[()，mm Hg]

表1 手术治疗前后患者眼压变化比较[()，mm Hg]

组别例数眼压手术前6028.9±4.5手术后6012.5±2.3 t -9.4317 P -＜0.05

2.2 手术治疗前后视力变化

通过手术治疗前后视力变化，手术治疗后患者的视力较治疗前有明显的改善，数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。数据的比较见表2。

表2 手术治疗前后视力变化[n(%)]

2.3 手术治疗前后滤过泡情况

通过手术前后患者滤过泡情况的比较，手术治疗后功能性滤过泡率明显的高于手术治疗前（P＜0.05），统计学有意义。数据的比较见表3。

表3 手术治疗前后滤过泡情况观察[n(%)]

2.4 术后并发症观察

通过对本组患者术后观察分析，2只眼后囊膜破裂，3只患眼轻度混浊水肿，5只患眼发生前房纤维素性渗出，均经过常规的治疗后恢复正常，且并无严重的并发症发生。

3 讨 论

青光眼合并白内障在眼科中属于常见疾病，多发生于老年患者中，并且具有较高的发病率，严重的影响患者的身体健康。临床中常常采取手术治疗，主要分为3种方式。第一，患者直接行白内障手术治疗，并在手术治疗后给予药物控制[4]；第二，患者采取青光眼白内障联合手术治疗[5]；第三，采取青光眼手术治疗，并在白内障发展一定的程度之后进行晶状体摘除手术治疗[6]。临床中对于该病患者若先给予白内障手术，之后给予青光眼手术治疗，从而很容易导致患者术后眼压的升高，造成视神经的损伤[7]。临床中采取白内障超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合手术治疗，这种治疗方式能够有效的解决白内障问题，并且其创伤也比较小，并且手术治疗中采取轻薄人工晶状体，更好的促进患者视力恢复[8]。

经过本次的临床研究分析，临床中对于青光眼合并白内障患者给予白内障超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗效果显著，能够有效的改善患者视力和眼压，并且治疗术后并发症也比较少。主要是由于超声乳化白内障吸除术在治疗过程中采取的超声波能够有效的使得虹膜胶原分解，有效的减少小梁网排除阻力降低，较好的减低眼压[9]。但是，临床中青光眼合并白内障患者需要长期的采取缩瞳剂，很容易导致瞳孔太小使得虹膜广泛后粘连[10]。因此，在手术治疗的过程中应规范性操作，降低术后并发症的发生。本组的数据显示，手术治疗后功能性滤过泡率明显的高于手术治疗前（P＜0.05），统计学有意义。主要是由于联合手术治疗中采取的单切口处理，从而有效的减少对球结膜的刺激，较好的控制眼压。但是在手术的操作过程中，应保持巩膜表面光滑和平整，且止血应充分，可以采取水下电凝止血处理，避免造成巩膜表面的不平整[11]。另外，手术中应尽量的采取连续环形撕除晶状体前囊膜，从而有效的保证人工晶状体顺利的植入，避免玻璃体的溢出和偏移等情况发生，从而确保患者视力能够正常的恢复，降低相关并发症的发生，提高整体的治疗效果[12]。

综上所述，青光眼合并白内障患者采取超声乳化白内障吸除术与小梁切除术联合治疗是可行的，能够有效的恢复其视力，改善眼压，并且不良反应也比较少，治疗安全性高，值得临床中应用与推广。

[1] 孙洪周.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障[J].中国实用医刊,2013,40(5):48-49.

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[6] 张玲,魏英丽,宋旭东,等.超声乳化摘除半脱位晶状体治疗小梁切除术后的浅前房[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15 (4):211-213.

[7] 单宏.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,21(10):2273-2274.

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[10] 方少概.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(6):15-16.

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[12] 马千里.白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J].中外健康文摘,2013,11(18):162-164.

Except Phacoemulsification and Trabeculectomy for Glaucoma and Cataract

QIN Hong, WANG Xiu
(Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical phacoemulsification cataract and glaucoma trabeculectomy combined with cataract clinical efficacy and safety.MethodsA retrospective approach to our hospital from January 2011 to December 2011 phacoemulsification surgery in addition to 60 cases of glaucoma with trabeculectomy combined with cataract treatment clinical data was analyzed.ResultsThe pre-operative IOP was (28.9±4.5) mm Hg, postoperative IOP was (12.5±2.3) mm Hg, compared with pre-treatment of the patient's IOP was significantly decreased after surgery, and the difference was statistically data significance (P＜0.05); pre-treatment of patients with visual acuity improved significantly after surgery, and the difference was statistically significant data (P＜0.05); bleb function before surgery was 23.3% after surgery functional bleb was 91.7% after surgical treatment of functional blebs was significantly higher than the pre-operative treatment (P＜0.05), statistically meaningful.ConclusionFor clinical glaucoma and cataract phacoemulsification in patients taking combination therapy in addition to surgery and trabeculectomy is feasible, can effectively restore their eyesight, and improve intraocular pressure, and fewer adverse reactions, treatment safety, worthy of clinical application and promotion.

Glaucoma; Cataract; Phacoemulsification; Cataract; Trabeculectomy; Clinical efficacy

R775；R776.1

B

1671-8194（2014）23-0027-02