4007例呼吸道感染患儿肺炎支原体感染临床分析

2014-05-25章首苑赵云和

浙江中西医结合杂志 2014年11期

关键词：缙云县支原体儿科

章首苑赵云和

1浙江省中西医结合医院儿科杭州 310000 2浙江省缙云县人民医院儿科

·调查研究·

4007例呼吸道感染患儿肺炎支原体感染临床分析

章首苑1赵云和2

1浙江省中西医结合医院儿科杭州 310000 2浙江省缙云县人民医院儿科

儿童；呼吸道感染；肺炎支原体；检出率

呼吸道感染患儿是基层医院住院患儿的主体，肺炎支原体（mycoplasma pneumonia，MP）是呼吸道感染的重要病原体。报道[1]显示，MP感染发病率呈增高趋势。做好本地区儿童MP感染的监测，掌握其流行病学特征，对做好该地区的疾控防治有重要意义。但目前对基层医院住院患儿呼吸道感染发病率及MP感染情况大样本研究较少，因此，我们对2009年—2013年基层医院儿童呼吸道感染发病及MP感染情况进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料选取浙江省缙云县人民医院儿科2009年1月—2013年12月住院呼吸道感染患儿4007例，男2169例，女1838例，男:女=1.18:1，年龄2个月～14岁，平均年龄（8.18±1.39）岁。MP感染诊断条件：有呼吸道感染症状，发病1周后检测血MPIgM阳性。小儿肺炎支原体感染诊断标准参照《实用儿科学》[2]。

1.2 呼吸道感染疾病构成比 2009年—2013年常见呼吸道感染疾病发病趋势基本一致，均以支气管肺炎发病数最多，构成比47.90%～63.85%，上呼吸道感染和支气管炎次之，支气管哮喘最少。5年来各呼吸道疾病构成比比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.3 MP检出率变化及年龄分布 4007例中行MPIgM检测共3803例，其中2009年668例，MP阳性177例（26.50%），2010年656例，MP阳性147例（22.41%），2011年805例，MP阳性222例（27.58%），2012年784例，MP阳性290例（36.99%），2013年890例，MP阳性366例（41.12%）。年MP检出率22.41%～41.24%，2012年、2013年MP检出率较2009年、2010年、2011年明显增高，呈上升趋势。2012年与2011年MP检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。MP-IgM阳性者以6～14岁最多，为483例（40.18%），3～6岁次之，为437例（36.36%），3岁及3岁以下最少，为282例（23.46%）。

1.4 哮喘患儿MP检出率 2009年—2013年哮喘伴感染患儿共60例，年哮喘患儿分别为4、6、16、13、21例，MP阳性数分别为1、2、4、4、7例，MP-IgM阳性检出率分别为25.00%、33.33%、25.00%、30.77%、33.33%，各年哮喘伴感染患儿的MP检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 讨论

儿童呼吸道感染发病率高，而MP在呼吸道感染中占重要地位，因而监测呼吸道感染发病率及MP的感染情况十分必要。

MP是介于细菌和病毒之间的一种微生物，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，可耐冰冻，但在37℃只能存活数小时。近年来，世界范围内非典型病原体感染的比重呈上升趋势，在原发性非典型病原体中，MP较为常见。儿童MP感染主要以下呼吸道感染为主，临床表现主要为发热、咳嗽，肺部体征少。由于MP感染与其他病原体引起的呼吸道感染疾病鉴别困难，容易延误诊疗时机，可引发多脏器并发症，如神经系统、心血管系统、血液系统损伤等。MP感染常年均有发生，可形成局部的区域流行，约每隔3～7年可出现一次区域性流行。肺炎支原体感染可发生于任何年龄，但以3岁以上儿童为主，本组结果与方爱姿等[3]研究结果基本一致。张冰等[4]研究表明，近年来MP肺炎临床表现发热时间延长，临床症状加重，重症病例增多等，大环内酯类治疗MP肺炎有效率下降。本组结果显示，近两年呼吸道感染患儿MP检出率明显增高，这与MP主要经口鼻分泌物经空气传播有关，在通风不良、居住密度高的情况下，肺炎支原体感染可引起聚集性流行[5]。近年研究显示，哮喘患儿MP感染率明显高于非哮喘者[6]。本组结果显示，哮喘患儿MP感染率与非哮喘患儿相仿，且哮喘伴感染患儿MP感染率无明显逐年升高趋势。该结果可能与本组哮喘患儿病例过少而不能完全反映实际感染情况有关。