麝香保心丸辅治慢性心力衰竭疗效观察

方晓江 钱宝庆 赵 芊

杭州市中医院心内科 杭州 310000

麝香保心丸辅治慢性心力衰竭疗效观察

方晓江 钱宝庆 赵 芊

杭州市中医院心内科 杭州 310000

慢性心力衰竭；麝香保心丸；疗效观察

笔者采用麝香保心丸联合西药综合治疗慢性心力衰竭42例，观察麝香保心丸辅治慢性心力衰竭的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2010年10月—2013年9月我院慢性心力衰竭患者82例。按随机数字表法分为观察组42例，男18例，女24例，平均年龄（64.35±13.65）岁，平均病程（5.62±1.21）年；按照纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，Ⅱ级18例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例；原发病冠心病29例，高血压心脏病9例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病2例。对照组40例，男19例，女21例，平均年龄（65.98±12.02）岁，平均病程（5.76±1.02）年；心功能NYHA分级Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例；原发病冠心病27例，高血压心脏病8例，扩张性心肌病3例，风湿性心脏病2例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。

表1 两组治疗前后心功能及心肌缺血状况比较（±s）

表1 两组治疗前后心功能及心肌缺血状况比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05；与治疗前比较，*P＜0.05

组别观察组n/例42对照组40治疗前治疗6个月治疗前治疗6个月LVEF/% 37.32±4.76 43.21±5.01*△37.29±5.01 40.34±5.45* LVESVI/% 36.72±5.88 26.89±5.98*△36.41±5.44 31.43±5.87* LVEDVI/% 56.78±7.65 55.92±5.87 57.43±7.82 56.43±7.72心率/(次/min）109.81±10.21 71.23±9.81* 110.32±9.23 69.44±10.21* BNP/(pg/mL）877.23±45.34 362.34±33.43*△873.54±49.82 433.32±43.23* 24h心肌缺血/次2.57±0.98 0.05±0.22*△2.45±1.01 0.52±0.62*

2 治疗方法

两组均予综合治疗。包括低盐饮食、休息、限水、适当运动，及ACEI或ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等常规治疗。观察组另予麝香保心丸1次2丸，1天3次。两组疗程均为6个月。检测记录两组治疗前后LVEF（左室射血分数）、LVESV（左室收缩末容积指数）、LVEDVI（左室舒张末容积指数）、心率、BNP值及24h心肌缺血次数。

统计学方法：应用SPSS18.0软件，数据以均数±标准差（±s） 表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

治疗后，两组LVEF、LVESVI、心率、BNP值及24h心肌缺血次数与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项指标变化优于对照组（P＜0.05）。见表1。两组均未见明显不良反应。

4 讨论

慢性心力衰竭患者常见的临床表现有呼吸困难、乏力、劳力性气促等。检查显示LVEF、LVESVI、心率、BNP值改变[2]。临床多采用强心、利尿、扩血管等多种药物联合治疗。但多项临床研究显示[3]，单纯强心、利尿、扩血管等措施治疗慢性心力衰竭，不能改善患者的心肌重构状况[4]。

慢性心力衰竭中医治疗主要以益气强心。麝香保心丸含人工麝香、人工牛黄、人参提取物、苏合香、肉桂、蟾酥、冰片等成分，对心前区疼痛、固定不移等病症有较好疗效。研究表明该药通过保护血管内皮细胞和基底膜的完整，抑制动脉粥样硬化的进一步发展，改善心肌代谢状况和患者心功能[5-6]。此外，麝香保心丸还具有调节机体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放各种炎症因子，减轻炎症因子对机体各组织的损伤，阻断心肌重构，改善心功能[7]。研究[8]显示，麝香保心丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者，可明显提高临床疗效。本组结果显示，观察组各项指标改善明显优于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应。

［1］祝震，杨帆.麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察［J］.浙江中医杂志，2012，47（7）：542.

［2］ Kohlhaas M，Maack C.Interplay of defective excitationcontraction coupling，energy starvation，and oxidative stress in heart failure［J］.Trends Cardiovasc Med，2011，21（3）：69-73.

［3］邓颖芳，张华山.麝香保心丸对慢性心力衰竭患者的B型脑钠肽及左室射血分数的影响［J］.中国现代药物应用，2013，7（14）：181.

［4］索蒲霞，董学宝.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭［J］.国际中医中药杂志，2013，35（6）：530-531.

［5］郭锋，胡丽，林爱民，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭122例观察［J］.实用中医药杂志，2011，27（11）：758-759.

［6］段志萍.倍他乐克联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的疗效［J］.实用临床医学，2011，12（5）：24-25.

［7］沈敏，刘丽波.麝香保心丸联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（3）：193-195.

［8］郭锋，胡丽，林爱民，等.麝香保心丸治疗慢性心力衰竭122例临床观察［J］.实用医技杂志，2011，18（8）：861-862.

修回日期：2014-06-18

2014-04-25