临夏市东乡、汉族3～5岁儿童龋病流行病学调查分析

付 军,宋 荣

（1.兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学口腔医学院，甘肃 兰州 730000）

早期婴幼儿龋（early childhood caries，ECC）是指年龄在6岁及以下的婴幼儿乳牙列中有1颗或1颗以上的牙齿龋坏、因龋丧失或充填[1]。ECC在过去10年已成为一个世界性的严重医疗问题，是最常见的儿科慢性疾病，美国2～5岁儿童的患病率为28%[2]；而我国第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，5岁儿童乳牙龋病患病率为66%[3]。ECC不仅使牙齿受累，引起乳牙疼痛、乳牙早失、乳牙列功能丧失，而且可能导致一系列健康问题，如营养不良、生长发育迟缓、语言不够清晰，甚至引发认知障碍和自信心不足等心理问题[4]。

引起ECC的原因有很多，生活习惯是其中的一个重要因素[5]。我国是一个多民族国家，各民族不同的生活习俗和饮食卫生习惯，对他们的口腔健康状况有着不同程度的影响。东乡族是甘肃颇具特色的一个少数民族，其生活习俗及饮食习惯与汉族有着很大的差异，本研究通过对临夏市10所幼儿园的427名东乡、汉族儿童进行口腔健康状况调查，为两民族幼儿龋病的防治提供流行病学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的要求设计调查表，采用分层、多阶段、整群抽样的方法，随机抽取临夏市10所幼儿园3～5岁儿童427名，其中汉族儿童250名，东乡族儿童 177名，两者比例为 1.4∶1。

1.2 方法

采用世界卫生组织对龋病的诊断标准[6]，由10名具有口腔医学专业本科以上学历、10年以上临床及教学经验的口腔医师承担龋病检查任务。调查现场使用统一配置的移动牙科椅、照明灯、专用5号探针和平面口镜对儿童的20颗乳牙进行专科检测，每位医师配备1名记录员，牙位记录采用FDI法。患龋率=患龋人数/受检人数×100%，龋均=患龋牙数/患龋人数。

1.3 统计学方法

采用双录入法录入数据以控制录入质量，数据用SPSS17.0软件包进行统计分析。不同民族、性别、年龄儿童的患龋率和龋均的比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 不同年龄儿童龋病患病情况

427 名儿童患龋率为 48.95%，龋均为 3.22；3岁～和 4～5岁儿童的患龋率分别为40.97%和58.00%。3岁～和4～5岁儿童的龋均分别为2.84和3.52。不同年龄儿童患龋率有显著性差异（χ2=4.21，P＜0.05），龋均差异无显著性（t=1.47，P＞0.05）（见表1）。

表1 不同年龄儿童龋病患病情况

2.2 不同性别儿童龋病患病情况

不同性别儿童患龋率和龋均差异均无显著性（χ2=1.09，P＞0.05；t=1.05，P＞0.05）（见表 2）。

表2 不同性别儿童龋病患病情况

2.3 不同民族儿童龋病患病情况

汉族和东乡族儿童患龋率差异有显著性（χ2=4.10，P＜0.05），龋均差异无显著性（t=1.53，P＞0.05）（见表 3）。

表3 不同民族儿童龋病患病情况

2.4 427名儿童龋齿充填情况

从龋齿充填情况来看，充填牙数为38颗，充填率仅为5.65%，在民族分布上有显著性差异，汉族儿童的充填率明显高于东乡族儿童（（χ2=9.12，P＜0.05）（见表 4）。

表4 427名儿童龋齿充填情况

2.5 427名儿童龋齿牙位分布情况

儿童乳牙龋病好发牙位依次为：下颌第二乳磨牙＞下颌第一乳磨牙＞上颌乳中切牙＞上颌乳磨牙＞上颌侧切牙＞下颌前牙。左右患龋率无显著性差异（P＞0.05），下颌乳磨牙患龋率高于上颌乳磨牙（P＜0.05），上颌切牙患龋率高于下颌切牙（P＜0.05）（见表5）。

表5 427名儿童龋齿牙位分布情况（颗）

3 讨论

龋病作为一种儿童常见病，不仅威胁儿童的身心健康，还给家庭和社会造成了巨大的经济负担[7]。幼儿乳牙健康目前已成为儿童口腔卫生最为关注的热点之一，近十年来全球流行病学调查发现，幼儿龋病患病率不断升高，且不同民族间具有显著性差异[8]。第三次全国口腔流行病学调查显示：3～5岁儿童乳牙龋病患病率为66.0%，龋均为3.5，明显高于美国3～5岁儿童患龋率（33%）[9]。本次调查结果显示：临夏市儿童的龋病患病率为48.95%，龋均为3.22，低于全国水平，这可能与临夏市为西部经济欠发达地区，居民生活水平较低有很大的关系。此外，调查还发现东乡族儿童的患龋率明显高于汉族儿童，提示儿童的成长环境、生活习惯、饮食差异以及父母受教育水平与儿童患龋程度有着密切关系。世界卫生组织提出“2010年5～6岁儿童中90%无龋病”的目标，而本次调查发现3～4岁儿童患龋率已达40.97%，呈现出龋病低龄化的特点；而4～5岁儿童的患龋率高达58.00%，与世界卫生组织的目标相差甚远。本次调查结果显示，幼儿龋齿充填率较低，为5.65%，但汉族儿童的充填率较东乡族高。这说明大多数家长还没有意识到龋病的危害，对龋病不重视，不治疗，认为反正乳牙要更换，不用治，以后会有新牙长出；且两民族对口腔保健的认识存在差异。本次调查提示应当及早开展幼儿龋病防治工作，开展儿童口腔卫生保健知识的宣传，预防为主，早发现，早治疗。尤其要加强对东乡族家长的宣传及教育，使幼儿龋病得到早期治疗。

有研究表明，儿童患龋率最高的是上颌乳中切牙，其次是下颌第二乳磨牙[10]。本次调查结果与上述研究结果一致。上颌乳中切牙患龋率高可能因其萌出时间早，牙齿形态近中缘呈直线，食物残渣易在此停留；而下颌第二乳磨牙裂隙比较深，容易积聚食物残渣，且不易清除，一旦细菌侵入，容易发生龋坏。本调查研究提示，3～5岁儿童龋病的预防，上颌应以乳前牙为重点，下颌应以第二乳磨牙为重点。

综上所述，临夏市3～5岁儿童龋病存在患病早、充填率低的特点，东乡族和汉族儿童患龋率和充填率存在显著性差异。幼儿期是一个特殊时期，认知差但会模仿，父母是孩子的第一任老师，也是监督者，父母的口腔保健意识直接影响幼儿的口腔健康。我们应当加强对家长的口腔卫生保健知识宣教，提高家长的口腔保健意识，从而使幼儿拥有健康的牙齿。

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