情景教学法在内科护理学教学中的实践

2014-05-24张凤媛

卫生职业教育 2014年17期

张凤媛

（锦州市卫生学校，辽宁锦州 121000）

情景教学法是通过创设接近真实的临床情景，对事件或事物发生发展的环境、过程进行再现，让学习者参与其中，获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法[1]。内科护理学是护理专业的主干课程，是一门实践性很强的学科。随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，患者的自我保护意识和维权意识不断增强；同时护理专业学生数量增多，使各临床教学医院临床实践教学与患者护理服务之间的矛盾加深，导致阶段性见习越来越棘手，直接影响内科护理学实践教学的开展。为更形象生动地进行内科护理学教学，培养实用型人才，我们适当引入情景教学法，取得了很好的效果。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

以我校2010级四年制普护3个班150名学生为实验组，采用情景教学法；2009级四年制普护3个班148名学生为对照组，采用传统教学法。两组年龄、性别、学习内科护理学前的测试成绩均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学内容

两组均以人民卫生出版社出版的4版《内科护理学》为教材，实验组选取慢性阻塞性肺气肿伴呼衰、风湿性心脏病合并心衰、急性心肌梗死、高血压脑出血、肝硬化失代偿期、慢性肾小球肾炎伴肾衰竭内容进行6次情景教学，涵盖呼吸系统、循环系统、消化系统和泌尿系统最危急、最严重的疾病。对照组采取传统教学法。

1.3 教学过程

由于我校没有高仿真智能综合模拟人，也无标准化患者，所以由学生扮演患者进行内科护理学情景教学。

将每班学生分为5组，每组9～10人，设1名组长。教师提前1周向学生发放案例资料，讲解教学过程，布置学习任务，同时给学生提供必要的学习资源，对5个组进行分工，每组负责实施1个教学环节。如第1组负责情景中的患者和家属扮演；第2组负责接诊、护理评估；第3组负责护理查房和护理诊断；第4组负责实施护理措施和患者住院期间突发状况的现场急救；第5组负责患者出院前的健康指导。教师可对每组进行指导，要求学生体验其所扮演的角色，并进行演示。演示中的每名学生均需陈述对自身角色的理解，并完成一份从患者入院到出院的全程护理计划。选出优秀护理计划进行讨论。学生的表演由其他学生和教师评价打分。下次课的情景角色扮演与前一次不能重复，以保证每组学生都能扮演不同角色，深刻体会护理工作的完整性和系统性。

1.4 教学评估

通过考试成绩和问卷调查判断学习效果。考试分为理论考试和操作技能考核；调查问卷采用无记名方式集中填写，当场发放、当场收回，发放问卷298份，收回有效问卷298份，有效回收率100.00%。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSSP A S W S t a t i s t i c s 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组理论考试平均成绩无显著性差异（P>0.05）；操作技能考核平均成绩差异有显著性（P<0.05）。说明情景教学法对理论知识的传授与传统教学法无较大区别；但在实践教学方面明显优于传统教学法（见表1）。两组调查问卷结果差异有显著性，说明情景教学法能够激发学生的学习兴趣，提高学生的护理操作能力、解决问题能力及沟通合作能力，培养批判性思维（见表2）。

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

组别理论考试平均成绩操作技能考核平均成绩实验组对照组t值P 85.37±8.5178.74±7.712.87>0.0585.30±6.8481.50±7.232.06<0.05

表2 问卷调查结果比较[n（%）]

3 讨论

3.1 研究回馈

两组理论考试平均成绩无显著性差异（P>0.05），而实验组学生操作技能考核成绩明显优于对照组（P<0.05），与一些研究者的结论稍有不同，如黄艳[2]对118名学生应用情景教学法的研究结果表明：应用情景教学法的学生理论和实践考试成绩明显优于应用传统教学法的学生。这可能与我校学生学习能力较差有关，需进一步培养学生记忆、理解、运用的协调能力；还可能与本研究中采取的评价手段局限性过强有关，需进一步改进评价方法。问卷调查结果显示，情景教学法提高了学生的综合能力，这与多数研究者的结论一致，如张艳华等[3]认为情景模拟教学法有利于提高实习护生的整体实力和实习成绩。

3.2 情景教学三要素

笔者认为情景教学法的顺利实施需要考虑3方面要素：（1）教师方面：周密的教学设计和充分的教学准备是情景教学成功的关键。教师要收集大量教学资料，准备合理的教学情景，与临床接轨，有效指导学生预演，拟定合理的评价策略，提高教学效果。（2）学生方面：积极准备和热情投入是情景教学顺利进行的基础。情景教学模拟不同临床护理情景，学生通过“观、想、做”模式养成科学思维习惯，系统完成护理评估—护理诊断—护理计划—护理评价全过程。学生要思考所扮演角色的语言、动作及着装特点，并且付诸实践，使自己的认知、情感、技能操作能力全方位发展。（3）评价体系：情景教学的评价方法和评价内容均与传统教学不同，宜采用多种形式的评价方法，对学生在认知领域、精神领域和情感领域的表现进行综合评价。评价内容包括学生知识的掌握和应用情况、沟通交流能力、解决问题能力与应变能力等[4]。评价方法主要有量化评价和质性评价。