糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性分析

王颖

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）与急性冠脉综合征（ACS）患者心功能的相关性。方法 选取本院2009年1月60例ACS合并2型糖尿病（T2DM）患者， 设定为T2DM组， 并选取60例ACS患者， 设定为ACS组， 对其HbA1c、NT-proBNP含量检测， 并分析其相关性。结果 ACS患者心功能与HbA1c、NT-proBNP存在明显正相关性， ACS患者HbA1c、NT-proBNP间存在正相关性。结论 HbA1c与NT-proBNP对ACS患者心功能受损情况具有促进效果， 可当作ACS心功能受损检测指标应用。

【关键词】 糖化血红蛋白；N末端脑钠肽原；急性冠脉综合征

血浆脑钠肽（BNP）N端残基即N末端脑钠肽原（NT-proBNP）在临床中可以用于诊断心力衰竭症状， 在临床中得到广泛应用。目前有资料表明，心肌缺血与血浆NT-proBNP水平存在一定相关性， ACS患者血浆NT-proBNP水平上升。本文选取60例ACS合并2型糖尿病与60例ACS患者， 研究糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年1月60例ACS合并2型糖尿病（T2DM）患者， 设定为T2DM组， 并选取60例ACS患者， 设定为ACS组， 所有患者均符合WHO制定的ACS诊断标准。无肝、肾、血液、风湿病、消化系统疾病以及恶性肿瘤症状， 有的患者存在急慢性感染性疾病。ACS组60例患者中有男38例， 女22例；年龄（63.4±7.3）岁；心功能I级25例， Ⅱ级33例， Ⅲ级2例。T2DM组60例患者中有男30例， 女30例；年龄（63.7±8.5）岁；心功能Ⅱ级29例， Ⅲ级28例， Ⅳ级3例。两组患者在性别、年龄等基础资料方面均无明显差异（P>0.05）， 可以进行比较。

1. 2 方法 所有患者均在早起时采集空腹12 h静脉血， 应用3000 r/min离心分离持续15 min， 将上清液取出。应用HLC-72367全自动HbA1c分析仪检测HbA1c水平， 应用ELISA法检测NT-proBNP值， 根据试剂盒说明进行操作， 并按照标准品浓度计算对应HbA1c、NT-proBNP表达水平。

1. 3 统计学方法 所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计分析， 计量数据以均数±标准差（ x-±s）表示， 以t进行检验， 计数资料以χ2进行检验， 并作直线相关性分析， P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

T2DM组患者HbA1c为（9.33±1.13）%， NT-proBNP为（3.37± 1.33） ng/ml， ACS组则分别为（5.22±0.54）%、（0.15±0.04） ng/ml， 两组HbA1c比较t=6.468， P<0.05；两组NT-proBNP比较t=9.268， P<0.05。

ACS患者心功能与HbA1c、NT-proBNP具有正相关性， r=0.532、0.587， P<0.05；ACS患者HbA1c与NT-proBNP存在正相关性， r=0.428， P<0.05。

3 讨论

急性冠脉综合征（ACS）具有较快速发病时间、且变化速度较快， 在临床中属于较为常见的一种心血管急重症， 目前我国ACS发病率及死亡率具有明显上升现象。经研究发现， 冠心病出现是因多种危险因素相互作用而导致的， 除了目前公认的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等引发冠心病高危因素外， 在实际临床中仍存在大量危险因素等待进一步予以研究， 从而减少冠心病发生率及死亡率[2]。

NT-proBNP是BNP的N端残基， 两者鉴别差异是BNP不会容易因肾功能而受到影响，但是NT-proBNP生物半衰期为70～120 min， 相对于BNP的20 min有明显延长现象， 分子量相对比BNP显著增加， 所以血浆浓度偏高。进行定量分析过程中其测定值超过BNP至少有10倍， 其上升程度更为明显， 因此临床中检测时更为容易。

一直以来临床中会应用NT-proBNP对心功能不全进行检测， 作为一种诊断标志， 其效果明显， 且对于心力衰竭诊断及其预后质量评估具有重要作用。伴随神经内分泌激素活化及心血管事件所存在的相关性被发现， 也有大量资料表明NT-proBNP与缺血性心脏病间存在较为明显密切性， 其分泌量明显上升， 与ACS严重程度及预后质量具有明显相关性， 且其与远期死亡危险性的关系独立在年龄、Killip心功能分级、左室射血分数、肌钙蛋白水平、心电图改变等因素外[2]。

在2001年时， Adult Treatment Panel Ⅲ首先发现糖尿病对心血管疾病具有严重影响作用， 属于一种危症因素， 且有资料显示， 合并糖尿病心血管疾病患者出现心血管事件几率要远远高于未合并糖尿病患者， 一般危险性会超过4倍。Selvin E等人在研究中发现此相似数据结果， 当HbA1c每上升l%时， 心力衰竭出现几率会相应增加8%， HbA1c≥10%比HbA1c<7%心力衰竭发生率上升1.56倍。所以HbA1c水平在一定程度上能够有效评估ACS患者心功能水平[3]。

本文研究发现， T2DM组与ACS组相对比， HbA1c、NT-proBNP水平均明显增加， P<0.05， 差异存在统计学意义。由此可知ACS合并糖尿病患者具有较高HbA1c及NT-proBNP含量， HbA1c和血浆NT-proBNP检测对于ACS患者来讲， 可以对其病情进行检测， 并预估其预后治疗， 其临床检测指标价值较高。

参考文献

[1] 顾大磊.Hcy、hs-CRP、BNP联检对ACS的临床意义.放射免疫学杂志， 2010，23（6）：687.

[2] 李永鸿.心源性脑卒中患者血浆脑钠肽水平测定及其临床意义.中国基层医药， 2012，19（4）：493.

[3] 爱华.脑钠肽和NT-ProBNP检测在心力衰竭诊断中的意义.中国基层医药， 2011，18（8）：1038.endprint