脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

于洋

【摘要】 目的 研究脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性， 为脑梗死的临床防治提供理论依据。方法 收集2012年09月～2013年10月66例脑梗死患者的临床资料， 对其进行临床分析， 并将其作为本研究的实验组， 选择同时期66例身体健康人群作为对照组， 测定两组叶酸水平及高同型半胱氨酸水平， 研究脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。结果 实验组高同型半胱氨酸水平高于对照组[（16.12±3.55）μmol/L VS（10.06±2.10）μmol/L， P<0.05]， 高同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关， 与年龄呈正相关， 男性脑梗死患者高同型半胱氨酸水平高于女性（P<0.05）。结论 性别、叶酸水平影响着高同型半胱氨酸， 高同型半胱氨酸与脑梗死存在一定的相关性， 临床应充分重视。

【关键词】 脑梗死；高同型半胱氨酸；相关性

脑梗死为脑血管疾病， 严重危害着人类的身体健康， 近年来， 脑梗死的发病率呈上升趋势。脑梗死给患者的生活治疗造成了不同程度的影响， 有研究指出[1]， 脑梗死的发展与高同型半胱氨酸存在一定的相关性， 本文将其展开研究， 为脑梗死的临床防治提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2012年09月～2013年10月66例脑梗死患者的临床资料， 将其作为本研究的实验组， 共有男性患者46例， 女性患者20例， 年龄54～76岁不等， 平均（61.2±2.5）岁， 经颅脑CT检查、MRI检查， 确定全部患者符合国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1]， 66例患者均无妊娠、恶性肿瘤、消化道疾病、严重肝肾功能障碍， 选择同时期66例身体健康人群作为对照组， 男性47例， 女性19例， 年龄55～77岁不等， 平均（61.5±2.4）岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义， 经统计学处理， 认为具有可比性（P>0.05）。

1. 2 一般方法 清晨， 叮嘱两组患者空腹， 抽取全部研究对象3 ml静脉血， 将采集标本置于抗凝管内， 给予离心， 充分将血浆分离， 借助 英国DREW DS30监测仪及其配套试剂给予检查。若患者高同型半胱氨酸水平>15 μmol/L， 则认为患者存在高同型半眺氨酸血症。借助电化学发光法及瑞士罗氏公司 E170 型监测仪检测标本中的叶酸水平， 做好相关记录。

1. 3 统计学方法 借助SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）处理数据， 计量数据借助t检验比较组间差距， 以正负标准差（ x-±s）表示；计数数据借助χ2检验比较组间差距， 以比率[n（%）]表示。将P<0.05设为检验校准， 若满足校准， 则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象临床检测指标比较 检测结果显示， 实验组患者的高同型半胱氨酸水平平均为（16.12±3.55）μmol/L， 其中男性平均水平为（17.15±2.56）μmol/L， 女性平均水平为（14.65±2.26）μmol/L。对照组患者的高同型半胱氨酸水平平均为（10.06±2.10）μmol/L， 其中男性平均水平为（10.07±2.77）μmol/L， 女性平均水平为（9.85±1.93）μmol/L。从整体上看， 实验组高同型半胱氨酸水平高于对照组， 差异存在统计学意义（t=6.255， P<0.05）。

2. 2 高同型半胱氨酸水平的多重逐步回归分析 将实验组患者的年龄、性别、基础疾病、叶酸水平等作为自变量， 将患者的高同型半胱氨酸水平作为因变量， 逐步进行多重回归分析， 当α=0.05， 认为自变量与因变量存在一定的相关性。

3 讨论

脑梗死具有较高的病残率及病死率， 严重影响着患者的生存质量， 目前， 已经确定心脏病、高脂血症、糖尿病、高血压是脑梗死的危险因素， 近年来， 临床上开始关注脑梗死与血清同型半眺氨酸的相关性。

同型半眺氨酸是种含硫氨基酸， 可通过蛋氨酸脱甲基代谢生成。高同型半胱氨酸在人体血浆中存在的方式主要分为三种， 即：高同型半胱氨酸的二硫化物、游离的高同型半胱氨酸、二硫键结合的高同型半胱氨酸。高同型半眺氨酸血症患者高密度脂蛋白的合成能力差， 粥样斑块形成速度快， 一旦形成动脉粥样硬化， 就容易发生脑梗死。

经多重逐步分析， 认为同型半眺氨酸水平与叶酸水平呈负相关， 说明叶酸是引起高同型半胱氨酸血症的主要原因， 但有报道认为[2]， 高同型半胱氨酸血症与营养及遗传具有相关性。高同型半胱氨酸水平和年龄呈正相关， 认为是由老年患者叶酸摄入量少引起的（老年患者口腔功能及肠胃功能较差， 不喜欢食用腌制食品、烹调食品， 绿叶植物摄入量低， 导致叶酸摄入量减少）。本研究结果显示， 男性患者高同型半胱氨酸水平明显高于女性， 近似于相关研究结果， 认为与雌激素分泌相关， 也有研究[3]认为男性患者高同型半胱氨酸水平高与自身酗酒、吸烟相关。

本研究结果显示， 实验组高同型半胱氨酸水平高于对照组[（16.12±3.55）μmol/L VS（10.06±2.10）μmol/L， P<0.05]， 高同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关， 与年龄呈正相关， 男性脑梗死患者高同型半胱氨酸水平高于女性（P<0.05）， 与相关文献报道一致， 提示性别、叶酸水平影响着高同型半胱氨酸， 高同型半胱氨酸与脑梗死存在一定的相关性， 临床应充分重视。

综上所述， 脑梗死患者高同型半胱氨酸水平高于身体健康者， 男性患者高于女性， 叶酸水平与高同型半胱氨酸水平呈负相关， 年龄与其呈正相关， 为防止发生脑梗死， 应鼓励老年人食物绿叶植物， 提高叶酸摄入量。

参考文献

[1] 贾克娟.脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究.中国医药指南， 2013，03（01）：236-237.

[2] 杨富珍.脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究.中国实用医药， 2013，27（08）：51-52.

[3] 王晓强.高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究.中国当代医药， 2012，08（05）：29-30.endprint