妇幼医院门诊临床药学服务的探讨

2014-05-22程宇

中国实用医药 2014年10期

程宇

妇幼医院门诊临床药学服务的探讨

程宇

目的探讨妇幼专科医院药师如何开展临床药学服务。方法结合实践探讨妇幼医院开展临床药学服务的形式和重点内容。结果妇幼医院可根据自身的专科特点以及临床实际需要, 选择性开展临床药学服务的项目。结论努力实现妇幼医院药师在“服务患者﹑服务临床”的要求中提升,符合医院药学的发展方向。

门诊药学服务；妇幼专科医院；临床药学

随着医院药学学科的发展, 自动化药房(自动化发药系统﹑单剂量分包机﹑特殊药品管理机柜等)的逐步推广, 临床药学的开展, 门诊药师传统的照方拿药工作流程正在潜移默化的发生转变；而妇幼医院尤其因为其患者的专科特点,在门诊药学服务方面对药师的要求也有着特殊性。

1 临床药学服务

临床药学服务, 是提供有效﹑合理的药物治疗, 目的在于实现诊疗目的, 使患者获得良好在药物治疗。随着国家药品政策在变化, 药品由原本在创收手段变为医院治疗的成本,这就对临床药学服务提出更高在要求。

药学服务是一种过程, 药师通过与患者或医护人员合作,参与治疗计划, 提出用药建议, 优化治疗方案, 对患者的疾病治疗产生积极效果［1］。比如:处方审核﹑药品调剂﹑用药咨询或者药品推荐及使用过程的监督等等, 能够发现和纠正药品使用中潜在的或实际存在的问题, 能够增加患者用药治疗的依从性, 加强用药安全, 提高治疗质量。

2 做好门诊临床药学服务

2.1 树立“以患者为中心”, 服务患者, 服务临床；要不断增强自身药学和临床医学﹑检验等各方面专业技能和知识,保护患者在用药方面的安全。

2.2 根据门诊药房的特点, 合理安排人员。要做到“四查十对”, 确保准确无误调配。尤其是妇女儿童, 处于生理特殊时期, 用药有着特殊性。要注意服用方法(并在药品包装上注明)及药品禁忌, 对一些有特殊年龄段禁忌要求的, 一定要认真核对, 对服用周期要求要特别交代, 使患者对药师产生信任［2］。

2.3 做好门诊药学咨询服务, 要尽量选用主管药师以上﹑业务熟练﹑专业知识较强并熟悉临床业务的人员做用药咨询。建立咨询登记, 密切了解患者治疗的第一手资料, 面对面地了解患者疾病在药物治疗情况以及出现的问题, 了解患者如何使用﹑存放药品, 综合各方面情况后再给予答复, 并定期分析汇总。这样, 解决了患者在医生那里没解决的用药疑惑,也体现出药师药学服务的自身价值［3］。

2.4 妇幼患者的用药误区。儿童患者多由数位家长陪伴,尤其高烧时候, 情绪较为急躁, 常常自行添加抗菌药物和抗感冒药物, 容易出现抗菌药物滥用﹑感冒药重复用药以及药品剂量不合理等情况, 药学服务要有较高的沟通技巧, 并需要与医生﹑护士及时沟通。

2.5 做好处方用药合理性分析。对处方点评中涉及的药名﹑剂型﹑剂量﹑用法﹑用量错误﹑处方书写格式不规范或超剂量用药等问题进行总结分析汇总, 及时反馈给医师, 定期进行讲评, 并对不合理处方医师进行处罚。

2.6 做好药物不良反应(ADR)监测。药师积极深入临床了解与收药品不良反应情况, 收集﹑分析﹑整理, 及时向省药品不良反应监测中心上报。如：某女性患者患阴道炎, 睡前外用保妇康栓治疗, 出现发热﹑腹痛症状；重复使用, 症状再度出现并显强烈, 体温达39℃, 腹痛剧烈, 停药后缓解。药师即反馈医生注意该可能药品不良反应, 并及时上报有关部门。

2.7 以患者治疗为第一目标, 密切协调临床医生和护士, 以团队为组织, 做好临床药学服务。注意患者中危急﹑重症的救治, 以及个体化的用药, 药品在实际使用中产生的问题。通过院内刊物《临床用药督导》, 将本院实际工作中的药学信息﹑处方分析﹑药物不良反应﹑合理用药等, 加以整理分析,使之成为临床药学与临床交流沟通的窗口和纽带［4］。