20例高血压患者降压用药的临床分析

赖晓菁

20例高血压患者降压用药的临床分析

赖晓菁

目的 总结降压药物在高血压患者的临床应用。方法 回顾性分析本院2013年5月～2013年6月20名高血压患者的临床资料。结果 本组中有十一例收缩压＜140 mmHg。而舒张压达到理想值＜90 mmHg的患者占比80%。而收缩压和舒张压都控制在理想血压内的共计50%。结论 国内高血压患者越来越多, 与高血压息息相关的因素有很多, 年龄﹑体重﹑工作环境, 有些甚至还与遗传有关。因此就需要医生结合高血压患者的实际情况进行针对性用药。

高血压；降压药；临床分析

高血压是持续血压过高的疾病, 会引起中风﹑心脏病﹑血管瘤﹑肾衰竭等疾病, 而不同的高血压患者有着不同的降压用药方法, 有些患者伴有不同的并发症［1,2］。调查显示,我国目前患有高血压疾病的人不在少数, 如何对症下药﹑及时防治高血压一直是医学界关注的焦点。本文将回顾性分析广州市荔湾区人民医院心内科于2013年5月～2013年6月收治的20名高血压患者的临床资料, 并总结降压药物在高血压患者的临床应用, 旨在分析高血压患者降压用药的特点,并提出一些见解。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此20例高血压患者资料来自于本院心内科科室, 收集时间为2013年5月～2013年6月, 其中男性患者15例, 女性患者5例。年龄30～85岁, 平均年龄(55±5)岁。

1.2 诊断标准 根据1999年WHO最新规定, 成年人血压持续或非同日三次收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg, 则为高血压［3］。高血压的诊断标准及确诊标准参照《中国高血压防治指南》。

1.3 分析方法 通过对病历的分析, 记录这20名患者的姓名﹑年龄﹑性别以及观察区间的降压用药的类别﹑规格﹑用量﹑联合用药或单独用药﹑用药反应和期间的身体特征来分析其降压药物的使用情况, 并详细分析本组患者的发病病史﹑诊断结果﹑及并发症等临床资料, 进行系统全面性统计, 并参照美国高血压预防﹑监测﹑评估和治疗委员会(JNC)于2003年第7次公布的高血压指南(简称JNC-7)。具体的观察指标通过对患者的血压测定记录患者的收缩压和舒张压, 对患者的平卧位测量同侧动脉血压, 一日测定4次血压并进行记录。

2 结果

2.1 降压药物使用情况 常用的降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂, 目前应用巯甲丙脯酸﹑依那普利；钙拮抗剂,常用药物有异搏定﹑硫氮卓酮及硝苯吡啶﹑尼群地平；血管扩张剂, 常用药如硝普钠；作用于交感神经系统的降压药,如利血平；肾上腺素能受体阻滞剂, 如柳胺苄心定﹑哌唑嗪等；尿降压药：如双氢克尿噻﹑速尿。此20例高血压患者使用的降压药物共涉及五大类几十个品种, 均为口服给药, 高血压患者服用降压药物种类1～5种, 以2～3种降压药联合使用居多, 每天服用次数1～4次。

2.2 治疗效果 本组患者在使用降压药之后, 平均收缩压在 (132±11.5)mmHg, 舒张压为(80±10)mmHg, 本组中有11例收缩压＜140 mmHg。而舒张压达到理想值＜90 mmHg的患者占比80%。而收缩压和舒张压都控制在理想血压内的共计50%。

2.3 是否存在并发症 本组20名高血压患者, 17名患有并发症, 占比85%。并发症受损器官有心脏﹑脑血管﹑肾脏﹑眼底﹑大动脉及周围动脉闭塞等等, 而最常见的以冠心病并发症居多, 其次是脑血管疾病。这些高血压并发症的出现已经严重的威胁到了患者的生命。

3 讨论

3.1 不同病理, 对症下药 根据不同患者的病理生理特点以及病程进展和并发症, 进行针对性﹑个体化﹑阶梯式治疗,按照不同药物的疗效以及副作用来选择适合该患者的药物及其治疗方法。要先从单一小剂量降压药开始, 经一段时间治疗后, 根据血压高低适当增减剂量和药物。对血压较高的患者, 应逐步降低其血压, 不可用药过猛使血压骤降。更要根据患者病情用药：不同时期的高血压患者应用不同类型的降压药物, 同时嘱咐患者不可自作主张随意更换药物。

3.2 多重疗法减轻患者对药物的依从性 在高血压患者治疗过程中还要注意患者对药物的依从性, 除降压药外, 高血压的治疗方法还有很多种, 如食物疗法：控制食物热量, 少吃一些热量高的食物, 控制含盐量的摄入, 多吃水果蔬菜；运动疗法：定期的进行户外散步, 适时的慢跑或者是长跑等等［4］。患者可以根据自身情况选择进行选择, 避免患者对降压药物一味的依从性, 给患者创造一个健康的生活方式。

3.3 遵从医嘱, 戒烟戒酒 在患者服用降压药期间, 要求患者戒烟戒酒, 并嘱咐患者家属进行监督, 资料显示, 长期抽烟酗酒会导致血压升高, 吸一支烟后心率增加5～20次/min,收缩压增加10～25 mmHg, 对于高血压患者, 在治疗期间, 更能大大的降低药物的疗效, 延长患者的治疗期, 当高血压患者长期抽烟酗酒, 更能导致心血管疾病并发症的出现, 严重者还能危及患者生命。

3.4 稳定情绪, 保持良好心态 高血压患者早期常表现出烦躁情绪, 注意力不集中, 记忆力减退等症状, 后期伴有危害心脏﹑脑血管﹑肾脏﹑眼底﹑大动脉及周围动脉闭塞损害的时候, 导致功能障碍, 甚至发生功能衰竭, 患者常出现焦虑﹑忧郁﹑精神紧张﹑暴躁﹑绝望等情绪。据资料统计, 当代人类疾病的50%～80%是由于不良心态﹑恶劣的情绪引起的, 而这些不良情绪也正是影响高血压病发生的重要因素。［5］因此照顾患者情绪﹑保持良好的心态是高血压病患者亦是关键。有了安定的环境, 结合降压药物的治疗, 达到稳定理想的降压效果。

3.5 合理降压, 预防为主 高血压患者血压升高, 严重者还能危及生命。对于降压药物的使用要合理合时。并适时的注重联合用药, 二种或者是多种降压药物的联合使用, 以求达到更好的降压效果［6］。随着现代医学研究的逐渐深入, 高血压病的防治也不再是单纯降压的问题, 在以预防为主的当代,更重要的将是如何预防和避免并发症出现对各个靶器官的损害, 降低由高血压并发症出现引起的猝死率及死亡率。生活水平日益增高, 人们对生活质量要求也越来越高, 受环境的影响, 高脂高盐高热量食物的摄入, 工作压力大, 渐渐的人们已经习惯了出门就是车, 正是这些微妙的改变, 高血压悄悄的已经在产生, 高血压的发病率呈直线生长。这些已经在暗示着, 对于高血压病的治疗, 不再是简简单单的降压那么简单了。适时的预防﹑合理的调节也是至关重要的［7］。在维持理想血压的基础上, 注意对患者降压药物疗效的观察及副作用的出现, 防止和改善该病对心﹑脑﹑肾和血管的进一步损害, 防止高血压危象的出现, 进一步改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦。

3.6 转变观点, 科学对待 当传统的降压药物使用, 不能达到良好的理想血压效果时。可以适时的参考中医疗法［8］。中药博大精深, 像中医的按摩保健﹑中医针灸类的治疗, 通过调理阴阳﹑疏通经络﹑活血化瘀﹑通利关节达到血管扩张血流量增大, 舒缓高血压的症状；通过对脏腑功能的调节, 使血压下降平稳, 改善高血压症状, 从而减轻患者痛苦。还有诸如药枕疗法, 茶疗等等, 相对常规的降压药物, 中药相对常规降压药物毒副作用少﹑操作简便又能快速减轻痛苦, 越来越被广大患者接受。［9］科学对待高血压疾病, 选择更适合患者的降压药物及相应疗法。

［1］ 郑荣华.高血压病综述.中华临床医学研究杂志, 2007, 13(1): 112-113.

［2］ 赵俊东.抗高血压药在我院应用分析.中国现代药物应用, 2007(10):32-33.

［3］ 筑山久一郎, 张华.危险因素和高血压并发症.日本医学介绍, 1997(05):200-202.

［4］ 黄科, 程志清.运动疗法治疗高血压病的研究进展 .心血管康复医学杂志, 2004, 13(1):87-88.

［5］ 陈丽娟.药疗+食疗稳定高血压.老同志之友, 2012(10):49.

［6］ 路平, 王莹.抗高血压药物的联合应用.延安大学学报(医学科学版), 2009(03):122-124.

［7］ 刘力生.中国高血压防治指南2010 .中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-708.

［8］ 李丽伟.高血压病的中医非药物疗法.光明中医, 2011, 26(3): 593-594.

［9］ 刘硕.针灸治疗高血压的临床研究.大家健康, 2012, 6(1):6.

510370 广州市荔湾区人民医院内科