急性阑尾炎患者34例的临床诊治分析

程安国 陈佳英

急性阑尾炎患者34例的临床诊治分析

程安国 陈佳英

目的 探讨手术治疗急性阑尾炎的效果, 总结临床诊治经验, 减少术后并发症。方法 选取2011年4月～2013年5月本院收治急性阑尾炎患者34例, 对其临床资料进行回顾性分析, 以探讨急性阑尾炎患者手术治疗效果。结果 34例入选急性阑尾炎患者中, 其中临床表现为右下腹疼痛者27例(79.41%), 触及有包块者10例(29.41%), 反跳痛者24例(70.59%)。34例患者中单纯型急性阑尾炎16例(47.06%), 急性蜂窝织炎性阑尾炎11例(39.35%), 急性坏疽性阑尾炎7例(20.59%)。入选患者经手术治疗后均康复出院, 未发现肠瘘的形成。结论 对急性阑尾炎患者进行详细﹑明确的检查, 并及时进行手术治疗, 可促进患者的康复, 减少术后并发症。

急性阑尾炎；诊治；手术治疗；急腹症

急性阑尾炎是临床外科最为常见的疾病, 其发病率在急腹症中居于首位, 多具有发病急和病情发展迅速等特点［1］。急性阑尾炎患者临床表现常为转移性右下腹急性疼痛或阑尾点压痛, 可结合血常规﹑B超等常规手段来确定病症［2］。为探讨急性阑尾炎的手术治疗效果, 现对贵州省长顺县威远镇中心卫生院2011年4月～2013年5月收治的34例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年5月在本院进行诊治的急性阑尾炎患者34例, 其中男20例, 女14例。年龄范围28～67岁, 平均年龄(43.12±12.28)岁；入选患者从入院到接受手术治疗时间为10～106 h, 平均时间为(43.12±16.79)h。所有入选患者均无其他并发症。

1.2 手术方法 据住院急性阑尾炎患者的病情发展情况选择行根部结扎合并阑尾残端缝合术或阑尾系膜覆盖术。患者行手术后及时对阑尾残端进行消毒处理。在对其进行荷包缝合处理时, 对于系膜比较短的患者, 阑尾残端暴露于腹腔中。而对于系膜相对较长的患者, 系膜直接覆盖在阑尾残端上。手术完毕后行引流管引流, 7 d后拆除。

2 结果

2.1 临床症状与体征 本研究34例入选急性阑尾炎患者中,其中临床表现为右下腹疼痛者27例(79.41%), 触及有包块者10例(29.41%), 反跳痛者24例(70.59%)。34例患者中单纯型急性阑尾炎16例(47.06%), 急性蜂窝织炎性阑尾炎11例(39.35%), 急性坏疽性阑尾炎7例(20.59%)。

2.2 手术治疗效果 34例入选患者经手术治疗后均康复出院, 未发现肠瘘的形成。

3 讨论

研究表明, 急性阑尾炎的形成主要原因可能与粪石﹑细菌或肠内寄生虫在阑尾中潴溜有关, 其可以导致阑尾梗死,引发阑尾的痉挛, 加速阑尾的供血不足或导致阑尾的血液循环障碍, 从而使阑尾黏膜受损或坏死, 细菌入侵阑尾而形成阑尾炎［3］。然而, 也有研究显示阑尾处发生异常可能引起外界压迫, 从而造成阑尾梗死, 引发阑尾炎［4］。阑尾炎常见的临床表现为转移性右下腹疼痛反跳痛及阑尾点压痛等, 在对阑尾炎患者行血常规检查时可发现此类患者多伴有白细胞数量增多。然而临床上有部分急性阑尾炎患者其临床症状并不明显, 临床体征也比较复杂, 尤其是对于大龄患者, 极易造成误诊从而恶化为腹膜炎等, 从而对患者的生命造成严重的威胁。在对患者行B超检查时, 若发现患者的阑尾腔内有不规则的液性暗区, 则可判断患者存在阑尾穿孔的现象, 应在诊断后尽快安排患者实施阑尾切除手术。

目前发现药物治疗一般会遗留下慢性炎性反应, 极易复发, 因此对于此类患者一般建议采用手术治疗。而对于在诊断时已发现有脓肿的患者, 应立即行阑尾切除手术进行治疗。本研究发现, 由于许多农村患者特别是老年对疼痛不敏感或者极度忍耐, 在一定程度上延误了治疗的最佳时期；同时也有部分肥胖患者, 在对腹部进行检查时, 仅按压阑尾部分有疼痛感, 同时阑尾临床症状也较轻, 也容易造成误诊, 从而造成错失最佳的手术治疗时期。因此, 对于农村老年患者或肥胖患者, 当怀疑有急性阑尾炎的症状时, 应对其进行全面的检查, 从而避免错过最佳手术时间。

综上所述, 对急性阑尾炎患者进行明确的诊断﹑及时的手术治疗, 可较好促进患者的康复, 减少疾病恶化的几率。

［1］ 邹翰琴, 于丽, 王可, 等.急性阑尾炎病理分型与超声图像特征的对比分析.中国超声医学杂志, 2008,24(12):1103-1105

［2］ 季涛.老年急性阑尾炎诊治体会.海南医学, 2009,1(20):66.

［3］ 高旭宁, 许茂盛, 卢良骥, 等.64 层螺旋 CT 各向同性冠状位重组图像对急性阑尾炎的诊断价值研究.医学影像学杂志, 2010,20(9):1341-1344.

［4］ 詹超.合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨.医学信息, 2011,24(5):3078-3079.

550704 贵州省长顺县威远镇中心卫生院外科