儿童期与青少年期首发精神分裂症的临床特征比较

张凤华 黄 平

（开封市第五人民医院，河南 开封 475000）

儿童期与青少年期首发精神分裂症的临床特征比较

张凤华 黄 平

（开封市第五人民医院，河南 开封 475000）

目的探讨儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征的差异。方法回顾有完整的临床资料的首发精神分裂症患者73例，按发病年龄分为儿童组和青少年组，对两组患者的临床特征进行对比分析。结果两组的家族史、起病形式、病前个性、病程无显著差异（P＞0.05）；儿童组患者思维逻辑障碍较低，行为、语言和情感障碍较高，两组差异显著（P＜0.05）。结论儿童期精神分裂症根据年龄特征的非典型症状，可以及早识别，有助早期治疗，减少对个人、家庭、社会的危害。

儿童期；青少年期；首发精神分裂症；临床特征

精神分裂症病因比较复杂，发病缓慢，刚开始表现的只是性格不够完善，逐渐演变成严重的精神障碍，经常在治疗后反复发作，严重者对其他人有一定的攻击性，甚至致残自身，危害社会。精神分裂症与遗传有一定关系，与遭受大的打击和心理承受力等都有关系，但具体病机病因未明确，根据首次发病的年龄，13周岁前发病是儿童精神分裂症，在13～18岁发病是青少年精神分裂症[1]，两个时期发病的症状不同，在个性改变、思维特征、情感调节等特征方面表现尤为突出，疾病发作期症状出现阳性，当表现符合诊断标准时，可以进行早期诊断。本研究就儿童和青少年两个时期的临床特征进行比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾2009年8月至2011年8月，首发精神分裂症患者73例，包括男性32例，女性41例，起病年龄均＜18周岁，其中在13周岁以内的36例，在13～18周岁的37例；所有患者均符合精神障碍分类与诊断标准，有完整的病历资料，排除精神发育迟滞和脑部严重器质性疾病者。

1.2 方法：回顾分析患者的临床资料，对一般资料进行总结，包括发病前个性，病程，有无明显诱因，起病形式，有无家族史等，又按照症状量表[2]将认知障碍、情感障碍、行为障碍、语言障碍、思维障碍等症状出现阳性情况进行评定。感知障碍包括幻听、幻觉等；思维障碍包括被害或非血统妄想为主；情感障碍以无故自笑、情感淡漠或不稳定为主；语言障碍以少语、语言单调为主；行为障碍以动作怪异或紊乱、有强迫动作、僵硬为主。

1.3 统计学方法：用SPSS14.0统计软件处理数据，计量资料用（）表示，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的家族史、病前个性等一般情况比较，具体见表1。

2.2 两组的临床症状比较，具体见表2。

儿童组出现情感障碍、行为障碍、语言障碍较多，青少年组出现思维障碍较多，两组差异有统计学意义；两组的感知障碍无明显差异。

表1 两组患者一般情况比较表

表2 两组患者的临床症状比较表

3 讨 论

精神分裂症与首次发病的年龄有关，发病早症状不典型，通过本研究的结果看出，遗传因素、发病前个性内向、有明显的情感刺激等是儿童和青少年精神分裂症的主要因素，与性别无太大影响。儿童组起病多缓慢性，与儿童早期性格多变不固定有一定关系。结果显示，儿童期患者行为障碍、语言障碍、情感障碍较明显，与青少年期比较，差异显著，临床以注意力不集中、语言单调重复、与正常行为相反的人格改变或导致的品行障碍、顽固的夜尿症、分离焦虑等多见[3]，但因为年龄较小，症状不典型，或与成长阶段一些经历相近，易被忽略。青少年组的身体发育和思维模式更接近成年，所以症状较明显，以思维障碍多见，且发病时处于青春期，情绪更易波动，在关系妄想、被害妄想、非血统妄想等方面表现尤为突出。其次，儿童期患者脑部组织仍在发育期，大脑还未完善形成，这时期发病，脑形态必然被改变，病态的脑发育降低脑功能，治疗难度更大，治疗效果更差。从结果推断，在相关文献也得到证实[4]，发病年龄不同，症状也不同，年龄越大，思维障碍的妄想症出现越频繁，症状越典型。所以，监护者应对儿童心理生理有更科学的认识，在有异常时及时就诊，不该讳疾忌医，应该在专科诊室治疗，对心理异常进行综合、科学的判定，是最大程度推迟发病年龄，减少发病概率，提高治疗效果，减少发病人群对自身、家庭和社会造成危害的关键。

[1] 纪家武,翁塞铮,黄少雅.晚发性和早发性精神分裂症临床特征比较[J].临床精神医学杂志,2007,17(2):104-105.

[2] 张晨,谢斌,易正辉,等.儿童期与青少年期起病的精神分裂症临床比较[J].临床精神医学杂志,2008,18(6):367-368.

[3] 姚明荣,陈爱学,袁天懿,等.57例青少年首发精神分裂症患者临床特征分析[J].当代医学,2008,13(7):84-86.

[4] 潘多,李泽爱,刘寰忠,等.儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征比较[J].精神医学杂志,2011,24(1):28-30.

R749.3

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1671-8194（2014）22-0246-02