耳穴贴压治疗失眠症患者的疗效观察

臧镭镭 胡 虹

（北京市和平里医院，北京 100013）

耳穴贴压治疗失眠症患者的疗效观察

臧镭镭 胡 虹

（北京市和平里医院，北京 100013）

目的观察耳穴贴压治疗失眠症患者的疗效。方法失眠症患者120例随机分为三组。每组40例，分别给予单纯服药，单纯耳穴贴压及服药联合耳穴贴压。结果服药联合耳穴贴压组在各方面指标均优于单纯服药组和单纯耳穴贴压组。结论服药联合耳穴贴压治疗失眠症疗效显著。

耳穴；失眠症；临床研究

失眠是睡眠中断或睡眠时间减少所引起的一种睡眠障碍。目前较为一致的看法是，失眠症的定义包括失眠的主观感受，失眠所致的昼间不良后果和客观检测三方面的内容。本病的发病率呈逐年上升的趋势，长期失眠者的精神状态会严重影响到正常的日间活动，损害生活质量，并大大增加患其他疾病的危险。笔者2012年1月至2012年12月耳穴联合药物治疗失眠症患者40例，并设立对照组，取得了比较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例失眠症患者来源于我院门诊，29～70岁，男53例，女67例，病程1个月～8年，随机分为3组，单纯服药组（A组）40例，平均（49.2±12.5）岁，耳穴贴压组（B组）40例，脱失1例，平均年龄（48.7±12.8）岁，服药联合贴压组（C组）40例，平均年龄（48.9± 12.4）岁。三组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

①西医诊断标准，参考《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]失眠症的诊断标准拟定纳入标准。症状标准：几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月。②中医诊断标准，参考《中医内科学》[2]、《中医症状鉴别诊断学》[3]诊断标准，根据患者自我感觉症状、舌脉表现，进行中医辨证分型，把患者分为肝火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证。

1.3 入选与排除标准

①入选标准：a.年龄＞18岁，＜70岁者。b.符合西医失眠症诊断标准。c.符合上述中医辨证症候诊断标准。d.已签署知情同意书。②排除标准：a.入选前1～3周内使用抗精神病药或抗抑郁药。b.酒、药物依赖史患者及精神病患者。c.伴有心、肝、肾脏各系统严重疾病者。

d.妊娠和哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

①单纯服药组（A组）：单纯口服艾司唑仑，每晚睡前1 mg，治疗40 d。②耳穴贴压组（B组），耳穴贴压：主穴选取神门、心、枕、神经衰弱区、神经衰弱点、垂前、神经系统皮质下。根据辨证分型，肝火扰心证加肝穴、心脾两虚证加脾穴、心肾不交证加肾穴、心胆气虚证加胆穴。每周治疗3次，左右耳轮流贴压，患者自行按压，每天2次。10次为1个疗程，2个疗程后总结疗效。③服药联合贴压组（C组），耳穴贴压：主穴选取神门、心、枕、神经衰弱区、神经衰弱点、垂前、神经系统皮质下。根据辨证分型，肝火扰心证加肝穴、心脾两虚证加脾穴、心肾不交证加肾穴、心胆气虚证加胆穴。每周治疗3次，左右耳轮流贴压，患者自行按压，每天两次。10次为1个疗程，2个疗程后总结疗效。药物：口服艾司唑仑，每晚睡前1 mg，治疗40 d。

1.5 疗效标准

①睡眠改善有效率评定痊愈：每晚能安睡6 h以上，并能持续1个月以上，其间偶有睡眠差，但不超过2 d；显效：每晚能睡眠4～6 h，偶有睡眠差，但不连续超过3 d，且能自我调节者；好转：每晚能睡眠4～5 h，偶有睡眠差，但不超过5 d，自我调节差；无效：治疗前后睡眠无明显改善。②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Zungs焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定。

1.6 统计学方法

采用Excel整理数据，SPSS17.0统计软件分析，记数资料的比较用秩和检验，计量资料的比较用方差分析。

2 结 果

见表1～表4。

3 讨 论

失眠中医称之为不寐，其基本病机是阴阳失交，营卫不和，脏腑功能失调，阳不入于阴。正如《灵枢》所言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。”中医治疗侧重于调整阴阳。

中医认为：耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆联系于耳。因此可以通过耳穴疗法来调整机体的阴阳平衡，脏腑功能。耳穴取心、肝、脾、肾点以养心安神、疏肝健脾、补肾；取神门、皮质下、交感、神经衰弱点以调节大脑皮质功能。以上诸穴配合，相辅相成，以安神定志，交通心肾，调整阴阳之平衡，引阳入阴，以达治疗失眠之效。

本课题的结论可以看出单纯耳穴贴压组在改善入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能方面效果显著、并有效降低PSQI，抑郁自评量表，焦虑自评量表得分，缓解抑郁焦虑症状，与单纯服药组效果相当，甚至略优于服药组。联合治疗的效果是最好的，二者相互提高了疗效。可以看出耳穴贴压在治疗失眠症患者的疗效是肯定的，并具有副反应少，无成瘾性，无药物依赖性，疗效可靠持久的优势，值得进一步的推广。

表1 A、B、C三组临床疗效比较

表2 A、B、C三组治疗前后PSQI得分比较

表3 A、B、C三组治疗前后SDS得分比较

表4 A、B、C三组治疗前后SAS得分比较

[1] 陈彦方.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社,2001,4:118-119.

[2] 周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2008:148-150.

[3] 姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2004:3.

A Curative Effect Study on Auricular Seed-pressing Therapy Used for Patients with Insomnia

ZANG Lei-lei, HU Hong
(Beijing Hepingli Hospital, Beijing 100013, China)

ObjectiveTo observe the effect of auricular seed-pressing for patients with insomnia.Methods120 patients with insomnia were randomly divided into three groups, each group of 40 cases, are treated with single medication, single auricular seed-pressing and combined with auricular seedpressing and medication.ResultsCombined with auricular seed-pressing and medication group in all aspects of indicators are better than the single medication group and single auricular seed-pressing group.ConclusionCombined with auricular seed-pressing and medication treats the insomnia curative effect to be remarkable.

Insomnia; Auricular seed-pressing; Clinical research

R256.23

B

1671-8194（2014）22-0007-02

北京市东城区科技基金项目支持