个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响

陈丁玲

广东省罗定市第三人民医院，广东罗定 527200

个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响

陈丁玲

广东省罗定市第三人民医院，广东罗定 527200

目的 探讨个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响。 方法 选取康复期精神分裂患者120例，根据入院顺序分为观察组与对照组，各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上，采用个体化心理干预。比较两组的PANSS评分、复发率及生活质量评分。 结果 观察组的PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率为1.7%，对照组的复发率为8.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 个体化心理干预可改善康复期精神分裂症患者的临床症状，减少复发，并提高其生活质量。

精神分裂症；生活质量；个体化心理干预；复发

精神分裂症是一种常见的精神病，目前我国患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势，严重影响社会的和谐发展[1]。治疗精神分裂症的药物较多，患者一般能得到很好的治疗，但其具有复发率高的特点，且其的社会功能、职业功能、婚姻功能、家庭功能等在发病时可被破坏[2]。精神分裂症患者作为一个特殊的群体，常被社会忽视，但其是社会不可缺少的一员[3]。严重精神分裂症的康复过程复杂漫长，离不开医院、社区和家庭的积极配合，也离不开家属和亲朋的理解、尊重和爱心[4]。本文为探讨护理干预对康复期精神分裂患者复发与预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年2月本院收治的康复期精神分裂患者120例，男72例，女48例；年龄18～80岁；平均（57.53±8.64）岁；病程1个月～4年，平均（2.15±1.20）年；根据康复的不同分为观察组与对照组，各60例；均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准，且经药物治疗后已处康复期；无严重躯体疾病；征得患者及其监护人的知情同意并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括传统的知识教育、饮食干预、并发症护理等，为集体教育。观察组在对照组基础上，采用积极的个体化心理干预，为小组干预，干预1～2次/周，30～40 min/次，由1名精神科主管护师或副主任护师讲授，包括精神分裂症康复的相关知识、住院护理、结局与复发等；心理干预时让患者家属与社会关系积极参与，有助于找出精神分裂发作的诱因及让患者重新适应环境，并消除工作和个人关系中的问题和困难；有计划地安排一些职业治疗及分级社会活动，对于功能较差患者，设计一个全面的包括职业培训在内的康复计划。两组干预周期均为8周。

1.3 观察指标

两组采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）评分，包括阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分。干预后随访3个月，观察两组精神分裂症的复发率及生活质量评分。生活质量采用简化的SF-36量表进行评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛与一般健康状况4个维度，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分的比较

观察组的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者PANSS评分的比较（分，±s）

表1 两组患者PANSS评分的比较（分，±s）

组别 观察组（n=60） 对照组（n=60） P值阳性症状分阴性症状分一般精神病理分总分5.12±2.11 8.25±3.21 16.25±4.28 30.00±1.25 8.26±2.22 10.55±3.85 21.95±4.00 40.82±1.28 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者复发率的比较

观察组的复发率为1.7%（1/60），对照组的复发率为8.3%（5/60），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分的比较

观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛与一般健康状况评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况观察组对照组P值60 60 36.85±0.55 31.52±0.42 ＜0.05 37.55±6.25 30.52±7.00 ＜0.05 36.15±4.58 29.33±4.44 ＜0.05 37.00±2.33 30.56±2.18 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症是临床上精神障碍的常见类型之一，多存在认知功能障碍，主要涉及抽象思维、信息整合、注意、学习和记忆、执行功能等。随着社会经济发展，人们工作压力加大，生活节奏加快，目前精神分裂症的发病率较高，成为突出的社会问题[5]。调查显示，我国患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势，50%～75%的患者在青年晚期或成年早期发病，因此严重阻碍其对社会技能的掌握，影响其生活质量，从而影响其将来独立的家庭、职业和社会生活能力[6]。

对于精神障碍患者来说，需要强调的不仅是疾病的治愈，更应该关注患者的全面康复，尤其是除医疗康复之外的心理康复、社会功能康复、个人主动康复及家庭康复等。在康复护理中，需要通过训练治疗患者的自知力缺损、认知损害及提高其社会功能，使其逐步掌握预防病情复发、处置药物副作用、管理症状、提高解决心理社会应激能力、合理应用医疗及社区资源进行康复等技能，有效减少精神分裂症所致的疾病负担。在护理内容中，需要帮助精神病患者提高心理和行为功能，消除精神病症状[7-8]，还需要坚持精神患者“治疗康复一体化”理念，开展“工作场所社交技能训练”技术。针对患者具体情况，采取不同的治疗与康复措施为患者提供康复治疗，对开展精神病防治康复工作的效果、完成情况进行检查考核，作出客观评判，持续进行改进[9]，给患者提供与人相处的机会，避免其孤立自己，让其可以独立生活，阻止疾病的不良发展过程，提高其生活质量[10]。家属需要监督患者按时按量服药，万一病情出现反复，应带患者及时就医，另外家属在生活中要善于找出患者积极的一面，多给予鼓励，对于患者来说无疑是一股强大的正能量。

综上所述，个体化心理干预可有效改善康复期精神分裂症患者的症状，减少复发，并提高生活质量。

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[2]孙仕友，张培琰.精神分裂症病人认知功能障碍及其治疗[J].中国心理卫生杂志，2003，17（3）：210-212.

[3]Addington J，Williams L，Yong J，et al.Suicidal behavior in early psychosis[J].Acta Psychiatr Scand，2004，109（2）：116-120.

[4]方润领，孙富根，张玉娟，等.综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响[J].中国心理卫生杂志，2003，17（10）：687-689.

[5]齐钢桥，鲍文卿，姜义彬.综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用[J].中国康复医学杂志，2006，21（4）：356-357.

[6]任显峰，颜淑环，张宪香，等.综合性康复治疗对精神分裂症患者社会功能缺陷的改善作用[J].中国临床康复，2004，8（27）：5746-5747.

[7]赵靖平，杨德森.精神分裂症认知功能的研究进展[J].中华精神科杂志，1998，31（1）：58-60.

[8]尹雪冰，莫显祥，黄瑞荣.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].中国医药导报，2012，9（36）：141-142.

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[10]Volavka J，Czobor P，Cooper TB，et al.Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine,olanzapine,risperidone,or haloperidol[J]. J Clin Psychiatry，2004，65（1）：57-61.

·编读往来·

研究设计应交代的内容

研究设计应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应明确具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应明确属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。

少数民族作者署名的拼音拼写要求

根据我国《医药卫生期刊编排规范》的规定，英文摘要中，少数民族作者姓名按照民族习俗，用汉语拼音字母音译转写，分连次序依民族习惯。对此，本刊特别提醒作者：

1.来稿中少数民族作者的署名写法（包括汉字和拼音拼写）务必请其本人确认无误。

2.少数民族作者没有姓只有名时（如蒙古族、维吾尔族、藏族一般没有姓），名的首字母大写（如“迪力木拉提”拼写为Dilmurat）；若人名内有分隔号的，分隔号前后的拼写均首字母大写（如“热夏提·吾买尔江”拼写为Rixat·Omarjan）。

3.少数民族作者有姓有名时（如彝族、俄罗斯族一般有姓），姓全部大写，名首字母大写（如“吉呷布铁”拼写为JIGA Butie）。

Influence of individual psychological intervention on relapse and prognosis of patient with schizophrenia in rehabilitation period

CHEN Ding-ling
The Third People′s Hospital of Luoding City in Guangdong Province,Luoding 527200,China

ObjectiveTo investigate influence of individual psychological intervention on relapse and prognosis of patient with schizophrenia in rehabilitation period.Methods120 cases of patients with schizophrenia in rehabilitation period were selected and divided into observation group and control group according to different order of admission,60 cases of each group.Routine nursing care was used in control group,on the basis of control group,individual psychological intervention was used in observation group.PANSS score,recurrence rate and quality of life score in two goups was compared respectively.ResultsPANSS score of observation group was significantly lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Recurrence rate of observation group and control group was 1.7%and 8.3%respectively, with statistical difference(P＜0.05).Quality of life score in observation group was significantly higher than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionIndividual psychological intervention on patient with schizophrenia in rehabilitation period can improve clinical symptom,reduce relapse,and improve quality of life.

Schizophrenia;Quality of life;Individual psychological intervention;Relapse

R473.74

B

1674-4721（2014）02（a）-0138-03

2013-12-03本文编辑：李亚聪）