针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

罗明聪

四川省自贡市第四人民医院神经外科，四川自贡 643000

针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

罗明聪

四川省自贡市第四人民医院神经外科，四川自贡 643000

目的 探讨针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果。 方法 选择本院神经外科手术患者367例，分为观察组（n=186）和对照组（n=181），对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，采用针对性的护理干预。比较两组的医院感染发生率、低氧血症发生率及护理满意度。 结果 观察组医院感染发生率为5.9%，显著低于对照组的12.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组低氧血症发生率为9.7%，显著低于对照组的21.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为84.4%，显著高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用针对性的护理干预，可有效降低神经外科患者术后医院感染的发生率及低氧血症发生率，提高患者的护理满意度。

针对性护理干预；神经外科；医院感染

神经外科患者具有住院时间较长、手术创口大、病情较严重等特点，医院感染发生率较高[1]。据报道，神经外科患者医院感染率为6.10%～9.81%，高于同期平均医院感染率，仅次于重症监护病房[2-3]。神经外科医院感染率呈逐年上升趋势，医院感染已成为影响神经外科住院患者临床预后的重要因素之一，控制医院感染是临床医护工作的重要内容。近年来，护理干预在预防医院感染或临床抗感染治疗过程中起一定的作用，适当的护理干预措施可有效降低医院感染的发生率、提高治疗效果[4-5]。笔者针对神经外科手术患者的临床特点，探讨采取护理干预措施控制神经外科患者术后医院感染的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2013年8月本院神经外科住院手术患者367例，男192例，女175例，随机分为两组。观察组186例，男103例，女83例，年龄9～76岁，平均（41.5±16.3）岁；对照组181例，男99例，女82例，年龄7～78岁，平均（42.9±16.8）岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，具体措施如下：①严密监测患者体温、心率等生命体征及病情变化，及时通知医生；②严格执行医嘱；③严格执行护理查对制度；④严密监测患者的各项实验室指标，若有危急值结果，必须及时报告医生进行处理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，采用针对性护理干预，具体措施如下：①建立健全神经外科医院感染管理和考核制度，要求每个医护人员必须掌握并严格执行消毒隔离技术、消毒灭菌方法、手卫生方法、医院感染监测方法等相关技能；②定期检查本科室医院感染控制指标的合格性，通过细菌培养全面监测地面和室内空气的消毒效果、医疗器械和消毒液的消毒效果、医护人员的手卫生效果[6]；③根据药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用抗生素造成耐药性菌株的产生[7]；④对气管切开患者和留置导管患者严格执行无菌操作技术，定时对内套管进行有效消毒，并及时收集易感部位标本进行细菌学监测，加强对易感部位的护理。

1.3 观察指标

观察并记录两组的医院感染发生率和感染部位分布情况；通过动脉血气分析监测两组的血氧饱和度，以比较低氧血症发生率；通过发放问卷调查并记录两组的护理满意度。总满意=非常满意+比较满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染发生率的比较

观察组发生医院感染11例，医院感染发生率为5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃肠道感染2例，血液感染1例；对照组发生医院感染23例，医院感染发生率为12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃肠道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；观察组的感染发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 两组患者低氧血症发生率的比较

观察组低氧血症发生率为9.7%（18/186），对照组低氧血症发生率为21.5%（39/181），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为84.4%，高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

医院感染是衡量医疗水平的重要指标之一，医院感染的发生可直接危害医疗安全，影响患者的预后，还会加重患者的经济负担[8-9]。护理环节是决定医院感染发生的重要环节，加强护理管理并采取有效的护理干预措施，可有效降低医院感染的发生率[10-11]。本研究结果显示，观察组医院感染发生率显著低于对照组，说明针对神经外科患者的特点，实施针对性的护理干预，可减少医院感染的发生；观察组采取定时监测患者的生命体征和进行动态血气分析，发现异常及时给予吸氧或机械通气处理，低氧血症发生率显著低于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组，提示有效的护理干预可使患者更易接受护理人员的服务。

综上所述，针对神经外科患者医院感染的诸多易感因素，采取有针对性的相关护理干预措施，既可有效降低医院感染的发生率，又可提高护理的整体质量和患者满意度。

[1]陈春燕，陈翠芳，赵丽华.2010～2012年医院感染现患率调查分析[J].中国当代医药，2013，20（26）：176-178.

[2]陈明纯.神经外科医院感染危险因素调查及预防措施[J]实用预防医学，2008，15（5）：1406-1408.

[3]尚秀娟，程爱斌，安立红，等.三级综合医院医院感染现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2295-2296.

[4]苏富萍，陈勇，曹俊英.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].中国医药导报，2011，8（20）：249-250.

[5]叶小红，钱春妹，倪苗芬.护理干预对肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，22 （16）：3502-3503.

[6]屈丹，马志红，梁进娟，等.神经外科手术患者医院感染的危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（7）：61-62.

[7]李继光.我院抗生素使用情况分析[J].中国当代医药，2013，20（22）：170-171.

[8]朱继辉，魏跃，刘玉春.413例医院感染病例调查分析[J].海南医学，2013，24（12）：1829-1831.

[9]许翠娴.医院感染的护理管理[J].现代医院，2013，13（5）：104-106.

[10]阮春香.加强护理管理在控制医院感染中的应用价值及相关性分析[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1272-1274.

[11]温建军，曹文静，廖常菊.我院住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中国医药导报，2012，9（3）：126-127.

Control effect of targeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection

LUO Ming-cong
Department of Neurosurgery,the Fourth People′s Hospital of Zigong City in Sichuan Province,Zigong 643000,China

ObjectiveTo discuss control effect of targeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection.Methods367 cases of patients with operation in our neurosurgery department were divided into observation group(n=186)and control group(n=181).Routine nursing care was used in control group,on the basis of routine nursing care,targeted nursing intervention was used in observation group.The incidence rate of nosocomial infection,the incidence rate of hypoxemia and nursing satisfaction in two goups was compared respectively.ResultsThe incidence rate of nosocomial infection in observation group was 5.9%,significantly lower than that in control group(12.7%), with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of hypoxemia in observation group was 9.7%,significantly lower than that in control group(21.5%),with statistical difference(P＜0.05).Nursing satisfaction in observation group was 84.4%,significantly higher than that in control group(61.3%),with statistical difference(P＜0.05).ConclusionTargeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection can effectively reduce the incidence rate of nosocomial infection and the incidence rate of hypoxemia,improve patient′s nursing satisfaction.

Targeted nursing intervention;Department of neurosurgery;Nosocomial infection

R473.6

B

1674-4721（2014）02（a）-0136-02

2013-12-02本文编辑：李亚聪）