综合护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果观察

陈淑慧 叶小丽

深圳市南山区妇幼保健院，深圳 518052

综合护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果观察

陈淑慧 叶小丽

深圳市南山区妇幼保健院，深圳 518052

目的 探讨综合护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。 方法 选取本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例，对照组采用常规治疗和护理，观察组在对照组基础上，采用综合护理干预，比较两组孕产妇的相关并发症发生率、剖宫产率及围产儿相关并发症发生率。 结果 观察组孕产妇的相关并发症发生率、剖宫产率及围产儿相关并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 综合护理干预能有效减少母婴并发症的发生和降低剖宫产率，并降低对母婴健康的危害。

妊娠期糖尿病；综合护理干预；应用效果

妊娠期糖尿病是临床上一种特殊类型的糖尿病[1]，是指在妊娠前无糖代谢和糖耐量异常，但在妊娠期出现或发现的糖尿病。随着近年来我国人民生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率也随之升高，有文献表明，其发病率已从1%～5%上升为1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，如不及时控制，将会造成妊娠高血压综合征、高胆红素血症、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、先天畸形等严重母婴并发症的发生[3]，严重危害母婴健康。有文献指出，孕产妇的血糖水平与母婴并发症及其严重程度密切相关[4]，因此有效地控制孕产妇妊娠期间的血糖对于母婴健康具有重要的临床意义[5]。本院对收治的96例妊娠期糖尿病孕产妇实施不同护理干预，以探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[6]，并经产前检查确诊，排除孕前糖尿病、严重心肝肾功能不全及伴有感染类疾病等患者，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组：年龄21～36岁，平均（28.1±3.4）岁；初产妇34例，经产妇14例；孕24～37周，平均（32.7± 3.5）周。对照组：年龄22～37岁，平均（28.3±3.6）岁；初产妇35例，经产妇13例；孕25～38周，平均（33.1± 3.6）周。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规治疗和护理，包括调整饮食、胰岛素治疗和基础护理。观察组在对照组基础上，采用针对性的综合护理干预，措施如下。①健康教育：入院后，应向患者及其家属讲解妊娠期糖尿病的相关知识，使患者认识、了解该疾病和明确其对母婴的影响及危害，帮助患者正确看待妊娠期糖尿病并提高重视程度，告知患者控制好血糖可有效避免母婴的影响及危害，使患者认识到控制血糖十分必要，使其积极主动配合治疗和护理；②心理护理：妊娠期糖尿病患者属于高危产妇，故其心理压力大，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，不利于治疗和护理，因此护理人员应当以热情、亲切的态度，积极主动与患者进行沟通，了解其心理状况而进行针对性的心理疏导，以消除其各种心理障碍，并例举多个成功治疗案例，以帮助其树立战胜疾病的信心；③饮食护理：合理饮食是妊娠期糖尿病患者的主要治疗方法之一，能将血糖维持在正常范围[7]，正确的饮食结构应为既要确保孕妇与胎儿的营养必需，又不可造成孕妇摄入过多糖分，因此护理人员应根据孕妇体质量、运动强度和病情等进行合理、科学的饮食安排，保证孕妇每天能摄入足够的蛋白质和维生素，尽量低脂肪、低盐饮食，鼓励孕妇少食多餐，分5～6次/d进食，多食水果、蔬菜和杂粮等易消化食物，少食动物性食品，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；④运动指导：适当运动能延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展，因此医务人员应根据孕妇具体情况，制订并指导孕妇开展合理有效的有氧运动，如孕妇体操、哑铃操、散步、中速步行、孕妇瑜珈等，嘱咐其避免空腹和剧烈运动，一般于餐后30～60 min进行运动，15～30 min/次，1～2次/d为宜，孕妇在运动时需要有护理人员或家属陪伴；⑤预防感染：应加强孕妇卫生宣教，帮助和指导其建立正确的生活卫生习惯，保持腹部及会阴部清洁，保证室内环境舒适、清洁和保证空气流通，预防感染的发生；⑥控制血糖：妊娠期糖尿病患者的病情及各种不良并发症的发生与血糖控制情况密切相关，因此护理人员应认真做好血糖监测工作，主要监测孕妇三餐前30 min、三餐后2 h及晚上临睡前的血糖水平，如有异常出现则需及时进行调整，将血糖维持在正常范围，并教会孕妇自我检测血糖的方法，以便及时了解血糖变化。

1.3 观察指标

观察并记录两组孕产妇及围产儿相关并发症发生率及剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇相关并发症发生率及剖宫产率的比较

观察组孕产妇的相关并发症发生率、剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组孕产妇相关并发症发生率及剖宫产率的比较[n（%）]

2.2 两组围产儿相关并发症发生率的比较

观察组围产儿相关并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组围产儿相关并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，是临床上一种特殊类型的糖尿病，其发病机制较为复杂，主要与肥胖、遗传、不良生活习惯等有关，对孕妇和婴儿的健康造成严重影响。孕产妇的血糖水平高低与母婴并发症及其严重程度密切相关，因此血糖的控制决定母婴并发症的发生率[8-9]。顾晓红[2]的研究显示，妊娠期糖尿病患者产下健康新生婴儿的概率明显较之正常孕妇低，尤以巨大儿、早产儿为甚，长期高血糖对妊娠期糖尿病母婴危害巨大，因此妊娠期糖尿病患者若要获得良好的妊娠结局，对孕期血糖的控制是关键，而治疗妊娠期糖尿病的重要手段是给予其综合护理干预。本研究结果显示，两组经治疗和护理后母婴均安全出院，观察组孕产妇及围产儿的相关并发症发生率及剖宫产率低于对照组，与顾晓红[2]的研究结果相近，说明综合护理干预有助于改善母婴的妊娠结局，可能由于综合护理干预能帮助孕妇提高对妊娠期糖尿病的认识水平，帮助其建立合理饮食、适当运动、正确治疗等健康行为，从而有效减少母婴并发症的发生和降低剖宫产率，并降低对母婴健康的危害。妊娠期糖尿病患者的综合护理干预应贯穿于整个妊娠期，并有效结合产前检查和产后护理，实现全程的无缝隙护理。

[1]谷秀玲.妊娠期糖尿病产前护理策略及效果分析[J].中国卫生产业，2013，11（10）：59-60.

[2]顾晓红.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J].当代护士·学术版，2013，21（4）：57-59.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：159-162.

[4]管瑜，丁红香，徐晓杰.POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病中的应用价值[J].吉林医学，2012，33（10）：2058-2059.

[5]王韶红.护理干预对妊娠期糖尿病母婴的影响[J].中外健康文摘，2012，9（9）：400-401.

[6]吴连方.妊娠糖尿病的筛查与诊断[J].中华全科医师杂志，2005，4（8）：462-463.

[7]贾改英，王宏霞，王桂忠.妊娠期糖尿病患者35例护理探讨[J].医学信息，2013，26（3）：371.

[8]吴结英.护理干预妊娠期糖尿病患者45例效果观察[J].吉林医学，2012，33（35）：7826-7827.

[9]吴倩，王有义，乔伟.新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察[J].中国医药导报，2012，9（5）：84-85.

Application effect observation of comprehensive nursing intervention in gestational diabetes mellitus

CHEN Shu-huiYE Xiao-li
Nanshan Maternal and Child Healthcare Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518052,China

ObjectiveTo explore application effect of comprehensive nursing intervention in gestational diabetes mellitus.Methods96 patients with gestational diabetes mellitus were selected and randomly divided into control group and observation group,48 cases of each group.Conventional treatment and nursing care was used in control group,on the basis of control group,comprehensive nursing intervention was used in observation group.Related incidence rate of complication,cesarean delivery rate with puerpera,related incidence rate of perinatal complication was compared in two goups respectively.ResultsRelated incidence rate of complication,cesarean delivery rate with puerpera,related incidence rate perinatal complication in observation group was significantly lower than that in control group respectively, with statistical difference(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively reduce occurrence of maternal and infant complications,reduce cesarean section rate,and reduce harm to maternal and child health.

Gestational diabetes mellitus;Comprehensive nursing intervention;Application effect

R473.71

B

1674-4721（2014）02（a）-0130-02

2013-08-30本文编辑：李亚聪）