优质护理服务模式在骨科髋关节置换患者围术期中的应用效果

徐 祎 赖晓荣

解放军171医院骨科，江西九江 332000

优质护理服务模式在骨科髋关节置换患者围术期中的应用效果

徐 祎 赖晓荣

解放军171医院骨科，江西九江 332000

目的 评价优质护理服务模式在骨科髋关节置换患者围术期中的应用效果。 方法 选取2009年6月～2012年9月本院骨科收治并行髋关节置换术的住院患者60例，按照随机数字表法分为优质护理服务模式组和传统护理服务模式组，各30例，从护理服务、护士技术、护士态度、病区环境、总体满意度5个方面评价患者对护理的满意度，从护理工作模式、工作环境、医护合作、工作强度、社会地位及成就感5个方面评价护士对护理工作的满意度，并比较两组的并发症发生率、平均住院时间。 结果 两组的护理服务、护士态度、病区环境、总体满意度、工作环境、社会地位及成就感比较差异有统计学意义（P＜0.05）。优质护理服务模式组和传统护理服务模式组的平均住院时间分别为（14.5±3.5）d、（19.5±6.0）d，差异有统计学意义（t=3.942，P＜0.05）。优质护理服务模式组和传统护理服务模式组的并发症发生率分别为6.7%、26.7%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。 结论 在骨科病房开展优质护理服务可有效提高护理质量及患者与护理人员对护理工作的满意度，减少患者住院时间，降低并发症发生率。

优质护理服务；髋关节置换；围术期；应用效果

随着社会文明程度和生活水平不断提高，人们对健康品质的追求越来越高，对医疗机构和医护人员的技术、素质和服务态度提出了更高的要求，因此护理服务理念需随之改变以满足人们不断增长的需求[1]。优质护理服务模式是一种新型的科学护理模式，是从整体护理角度出发，体现护理工作“以人为本”的服务内涵，符合当前护理工作理念[2-4]。开展优质护理服务有助于激发护理人员的最大潜能，不仅使患者获得最佳护理和最高满意度，也能使护士获得专业价值的认同[5]。本研究对本院骨科病房行髋关节置换术30例患者实施优质护理服务，并与传统护理服务模式进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2012年9月本院骨科收治的60例行髋关节置换术的住院患者，按照随机数字表法分为优质护理服务模式组和传统护理服务模式组，各30例，均为单侧关节置换。优质护理服务模式组中男20例，女10例；平均年龄（61.5±5.5）岁；致伤原因：高处坠落4例，跌倒19例，交通事故7例；2例合并全身多处骨折；股骨颈骨折18例，股骨粗隆骨折12例；左侧髋关节置换17例，右侧髋关节置换13例；合并基础疾病：冠心病4例，糖尿病5例，呼吸系统疾病7例，脑血管疾病3例，其他疾病2例。传统护理服务模式组中男18例，女12例；平均年龄（60.5±5.0）岁；股骨颈骨折17例，股骨粗隆骨折13例；左侧髋关节置换19例，右侧髋关节置换11例；致伤原因：高处坠落5例，跌倒20例，交通事故5例；2例合并全身多处骨折；合并基础疾病：冠心病3例，糖尿病4例，呼吸系统疾病7例，脑血管疾病4例，其他疾病1例。排除标准：近期发生过脑出血、心肌梗死，恶性肿瘤晚期，重要器官衰竭，伤肢有深静脉血栓形成，病理性骨折。两组患者的性别、年龄、损伤原因、合并症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

优质护理服务模式组：全程参与护理的医护人员22名，入院时，骨科病房安排专门责任护士接待患者，为其介绍病区的医护工作人员、病区环境等，对其进行全方位整体护理（基础护理、心理护理、专科护理、用药护理、饮食护理和健康指导等）；术前对其身体状况进行综合评估，进行预防性护理，加强对其及家属的心理护理；术后对其重要脏器功能进行评估和护理，重视其术后术区的疼痛护理，耐心地对其进行心理疏导，加强患肢的护理，指导其及时、正确地进行康复训练，预防并发症的发生。传统护理服务模式组：传统护理组全程参与护理的医护人员16名，入院时，按照骨科常规护理程序对患者进行护理，实施常规基础护理。

1.3 观察指标

患者出院前1 d，由两名护理工作者采取现场问卷方法，从5个方面（护士技术、护理服务、护士态度、病区环境、总体满意度）评价患者对护理的满意度，从5个方面（护理工作模式、医护合作、工作强度、工作环境、社会地位及成就感）评价护士对护理工作的满意度，并比较两组的并发症发生率、平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度的比较

两组患者对护理服务、护士态度、病区环境、总体满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组护士对护理工作满意度的比较

两组护士对工作环境、社会地位及成就感的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者并发症发生率和住院时间的比较

优质护理服务模式组和传统护理服务模式组的平均住院时间分别为（14.5±3.5）d、（19.5±6.0）d，差异有统计学意义（t=3.942，P＜0.05）；并发症发生率分别为6.7%、26.7%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）（表3）。

表1 两组患者对护理满意度的比较[n（%）]

表2 两组护士对护理工作满意度的比较[n（%）]

表3两组患者并发症发生率的比较（n）

3 讨论

患者满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等诸方面要求而对医疗保健服务产生某种期望，基于这种期望对所经历的医疗保健服务进行主观评价，是衡量医疗质量的重要指标之一，也是医疗评审的重要内容。目前，几乎所有医院都不定期或定期测定患者和社会满意度，作为评价和改进医疗护理质量的重要指标[6]。本研究结果表明，采用优质护理服务模式对于提高护理服务质量，改善护士态度和病区环境，提高患者对护理的总体满意度明显优于传统护理服务模式组，且并发症发生率明显低于传统护理服务模式组，住院时间明显短于传统护理服务模式组。

骨科患者多、急诊多、手术多，而护士配置相对不足，导致护士与患者及其家属达不到有效沟通，不能落实基础护理工作。通过实施优质护理服务模式，充分体现骨科护理工作以患者为本的护理服务内涵，责任护士积极主动地按照护理程序对患者从入院接待工作开始、从术前准备到术后康复护理，进行全方位的整体护理[7]，增进护患沟通，提高患者满意度。护士是优质护理服务模式的主要执行者和参与者，护理质量在很大程度上取决于护士的工作态度[8-10]，即护士本身对护理工作的满意度直接关系护理的整体效果。护士对工作的满意度，不仅影响护理专业的发展，还影响整个医疗体系功能的发挥。本研究结果表明，实行优质护理服务模式的护士对其所处的工作环境、社会地位及成就感的满意度高于传统护理服务模式组。

综上所述，在骨科病房开展优质护理服务有助于进一步规范骨科临床护理工作，切实提高护理服务质量，优化护理环境，整合护理资源，提高患者和护理人员对护理工作的满意度，形成良好的医疗氛围，更好地促进患者康复。

[1]曾采采，关健仪，丘雪梅.骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：10-11.

[2]王东辉，王红嫚，张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：51-52.

[3]柯欢.优质护理服务对骨科患者并发症和医院感染率的影响[J].护理学杂志，2012，27（14）：60-61.

[4]李红.优质护理服务在骨科病房中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：32-33.

[5]王淑新，王颖.综合骨科优质护理服务试点的做法与体会[J].解放军护理杂志，2011，28（12）：60-61.

[6]刘化侠，辛霞.护理管理学[M].南京：江苏科学技术出版社，2013：184.

[7]侯春颖，张晓娟，许娜，等.老年人工髋关节置换患者围术期的整体护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：35-36.

[8]周文娟，胡德英，吴莉，等.创建骨科优质护理温馨病房的实践[J].护理学杂志，2010，25（22）：15-17.

[9]程玉坤，陈玉霞，邓顺华.深化优质护理服务推动临床专科护理建设[J].现代医院，2013，13（5）：99-101.

[10]刘平，何少斌.优质护理对门诊分诊护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报，2013，10（8）：152-153.

Application effect of high-quality nursing service mode on hip replacement patients in department of orthopedics during perioperative period

XU YiLAI Xiao-rong
Department of Orthopedics,171 Hospital of People′s Liberation Army of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo evaluate application effect of high-quality nursing service mode on hip replacement patients in department of orthopedics during perioperative period.Methods60 hospitalized patients undergone hip replacement of orthopedics department in our hospital from June 2009 to September 2012 were selected and randomly divided into high-quality nursing service mode group and conventional nursing service mode group according to random number table,30 cases of each group.Patient satisfaction with nursing care was evaluated according to 5 aspects of nursing service,nursing technique,nurses attitude,ward environment and overall satisfaction.Nurse satisfaction to nursing work was evaluated according to 5 aspects of nursing work mode,work environment,medical cooperation,work intensity,social status and sense of accomplishment.Incidence rate of complication,hospitalization time in two goups was compared respectively.ResultsThe nursing service,the nurses attitude,ward environment,overall satisfaction,working environment,social status and sense of accomplishment of two goups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Hospitalization time of high-quality nursing service mode group and conventional nursing service mode group was(14.5±3.5) days,(19.5±6.0)days respectively,with statistical difference(t=3.942,P＜0.05).Incidence rate of complication in highquality nursing service mode group and conventional nursing service mode group was 6.7%,26.7%,with statistical difference(χ2=4.320,P＜0.05).ConclusionApplication of high-quality nursing service in orthopedic ward can effectively improve the nursing quality as well as satisfactions by both patient and nurse,reduce hospitalization time,and decrease incidence rate of complication.

High-quality nursing service;Hip replacement;Perioperative period;Application effect

R473.6

B

1674-4721（2014）02（a）-0118-03

2013-09-09本文编辑：李亚聪）